Frédéric Garban, Caroline Makowski, Sylvain Carras, Philippe Drillat, Remy Gressin, Jean Yves Cahn e David Laurin
A fotoforese extracorporal ou quimiofototerapia (ECP) é uma terapia e conceito atual que demonstrou eficácia clínica no tratamento da doença do enxerto contra hospedeiro (GVHD) aguda e crónica, síndrome de Sezary ou linfoma cutâneo de células T (CTCL) e recolha de transplante de órgãos. A inclusão de doentes em protocolos de PAE aumenta devido à difusão do técnico, mas necessita de ser explorada em relação a vários cronogramas e processos. Os mecanismos de ação da ECP ainda não são claros, apesar da evidente implicação de uma cascata complexa que se inicia na apoptose de vários tipos de células recolhidas e expostas ao processo que é seguido por uma imunomodulação via apresentação antigénica . A exploração dos mecanismos em modelos animais tem muitos limites que enfraquecem a ligação clínica humana. Para além das principais restrições, a barreira para a extensão do tratamento com PAE é a ausência de ensaios randomizados em comparação com as alternativas terapêuticas. O custo do tratamento da PAE é também uma limitação e deve ser avaliado em relação a outras estratégias. Contudo, a eficácia e a ausência de efeitos secundários importantes merecem atenção, principalmente pela extensão do tratamento da PAE em ensaios clínicos como nova linha terapêutica.