Jornal de Bacteriologia e Parasitologia

Abstrato

Klebsiella pneumoniae e Escherichia coli produtoras de β lactamase de espectro estendido em unidade de terapia intensiva neonatal

N. Girish, K. Saileela e SK Mohanty

Introdução: A septicemia neonatal é uma causa importante de morbidade e mortalidade. Como as infecções devido a K. pneumoniae e E. coli produtoras de ESBL estão aumentando, o presente estudo foi realizado na UTIN do KIMS, Narketpally, com o objetivo de identificar quaisquer fontes ambientais e o modo de transmissão durante um período de 3 anos, de agosto de 2006 a julho de 2009.

Materiais e métodos: Um total de 264 neonatos admitidos com características clínicas sugestivas de septicemia na UTIN foram estudados por hemocultura e estimativa de PCR. O padrão de suscetibilidade a antibióticos foi determinado. A detecção de ESBL foi feita por teste de sinergia de disco duplo. Amostras ambientais de vários locais (incubadoras, unidades de fototerapia, aparelhos de sucção, carrinho, porta, piso, superfícies de trabalho) foram coletadas usando cotonetes estéreis todos os meses e processadas simultaneamente.

Resultados: Das 264 hemoculturas, 197 (75%) apresentaram crescimento bacteriano. K. pneumoniae, 64 (32,7%) foi o organismo mais comum, seguido por E. coli 55 (28%), S. aureus 31 (16%), Pseudomonas aeruginosa 28 (14%), Acinetobacter 13 (7%) e Staphylococcus coagulase negativo 6 (2,8%) respectivamente. K. pneumoniae e E. coli foram isolados de vários locais ambientais pelo menos em uma ocasião e consistentemente de unidades de fototerapia, porta e piso da UTIN. A similaridade entre antibiogramas de cepas produtoras de ESBL de isolados de K. pneumoniae e E. coli de neonatos e ambiente da UTIN foi estatisticamente significativa (P < 0,05).

Conclusão: O uso generalizado de cefalosporinas de terceira geração como um antibiótico preventivo para casos suspeitos de septicemia contribuiu para o surgimento de K. pneumoniae e E. coli produtores de ESBL, além de outros fatores de risco, ambos os quais colonizaram extensivamente o ambiente da UTIN. O isolamento repetido desses dois organismos do ambiente da UTIN prova que algumas das infecções neonatais podem ser do próprio ambiente. A transmissão pode ser interrompida mantendo a esterilidade da UTIN e a higiene das mãos entre as mães e os profissionais de saúde.