Distúrbios cerebrais e terapia

Abstrato

Experiência com punção lombar para pacientes com hidrocefalia obstrutiva após cirurgia endoscópica

Zhiqiang Hu*, Zhuang Kang, Guangtong Zhu, Jian Tu2, Hui Huang, Feng Guan, Bin Dai e Beibei Mao

Histórico: Após a terceiro ventriculostomia endoscópica (ETV), a pressão intracraniana (PIC) de alguns pacientes permanece alta imediatamente. A causa desse fenômeno ainda é controversa. O objetivo deste estudo é explorar o efeito da punção lombar pós-operatória após ETV para pacientes com hidrocefalia obstrutiva.

Métodos: 145 pacientes com hidrocefalia obstrutiva foram submetidos à ETV em nosso departamento entre 2009 e 2014. Após a ETV, todos os pacientes receberam punções lombares 1 e 3 dias após a cirurgia.

Resultados: Para 106 pacientes, a pressão intracraniana (PIC) retornou aos níveis normais e os sintomas associados à PIC alta cessaram. Em 39 pacientes, a pressão intracraniana permaneceu alta e eles continuaram a receber punções lombares em dias alternados por um período de 11 dias após a cirurgia. Esses pacientes foram divididos em dois grupos para análise: grupo A (<18 anos) e grupo B (>18 anos). A pressão intracraniana de ambos os grupos aumentou inicialmente antes de diminuir para valores normais. Os valores de pico da PIC para os grupos A e B ocorreram nos dias 3 e 5, respectivamente.

Conclusões: A punção lombar pós-operatória é importante para determinar o efeito da cirurgia ou tratamento na PIC alta transitória após ETV. Para a maioria desses pacientes sintomáticos com hidrocefalia obstrutiva, as punções lombares foram eficazes em trazer rápida normalização da PIC e cessação de sintomas adversos.