Jornal de Alergia e Terapia

Abstrato

A medição do óxido nítrico exalado pode prever a exacerbação da asma após a suspensão da terapêutica combinada de formoterol/budesonida em adultos com asma

Toshihiro Shirai, Tomotaka Kawayama, Hiroyuki Nagase, Hiromasa Inoue, Suguru Sato, Koichiro Asano e Hiroaki Kume

Objectivo: As directrizes da Iniciativa Global para a Asma (GINA) referem que quando o controlo da asma é mantido durante pelo menos 3 meses, o tratamento pode ser interrompido; no entanto, não foram estabelecidas ferramentas de previsão para o reaparecimento dos sintomas e aumento do risco de exacerbação após a interrupção do tratamento. Este estudo foi desenhado para avaliar se a medição da FeNO prediz a exacerbação da asma após a redução da combinação de dose fixa de formoterol/budesonida (FBC) 9/320 μg duas vezes por dia para 4,5/160 μg duas vezes por dia (UMIN000005406).

Métodos: Os indivíduos incluíram 37 doentes que receberam hemograma completo numa dose fixa de 9/320 μg duas vezes por dia durante pelo menos 3 meses e atingiram asma controlada (GINA) em conjunto com um Questionário de Controlo da Asma (pontuação da versão de 5 itens (ACQ5) ≤ 0,75). Com base no valor da FeNO à saída, os doentes foram classificados em 25 doentes com FeNO<37 ppb e 12 com FeNO ≥ 37 ppb. O endpoint primário foi a ocorrência de exacerbação da asma nas 8 semanas e desde as 8 semanas até aos 12 meses. Os desfechos secundários, incluindo ACQ5, FeNO e testes de função pulmonar, foram medidos no início do estudo e até às 8 semanas.

Resultados: Não houve diferença na incidência de exacerbação entre os doentes com FeNO ≥ 37 ppb e aqueles com FeNO<37 ppb às 8 semanas; no entanto, num seguimento a longo prazo até aos 12 meses, a incidência foi significativamente maior nos doentes com FeNO ≥ 37 ppb do que naqueles com FeNO<37 ppb (odds ratio 11,33, intervalo de confiança de 95% 1,45 a 88 ,52).

Conclusões: Níveis mais elevados de FeNO podem prever a exacerbação da asma não num curto período de tempo, mas num seguimento a longo prazo após a interrupção da terapêutica com hemograma completo na asma em adultos.