Saúde: comentários atuais

Abstrato

Evolução das terapêuticas baseadas em cateter para a fibrilhação auricular persistente e de longa duração: o ensaio Amaze

Badhwar N e Lee RJ

A fibrilhação auricular (FA) é a arritmia mais comum no homem e a incidência de FA aumenta com a idade. Sabe-se que a FA aumenta o risco de acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca e morte. Os doentes com FA persistente e persistente de longa duração geralmente não respondem aos medicamentos. A ablação por cateter da FA está associada a uma elevada taxa de sucesso em doentes com FA paroxística. No entanto, uma vez que um doente desenvolve FA persistente ou persistente de longa duração, os resultados da cura da FA caem drasticamente com a ablação por cateter. O desenvolvimento de novas tecnologias e procedimentos permitiu aos médicos realizar procedimentos baseados em cateteres que anteriormente só podiam ser realizados em cirurgia cardíaca. Um desses desenvolvimentos tecnológicos é o procedimento LARIAT, que permite aos eletrofisiologistas e cirurgiões cardíacos excluir percutaneamente o apêndice auricular esquerdo (AAE) e realizar a ablação por cateter, resultando numa alternativa percutânea ao procedimento cirúrgico de tórax aberto, o procedimento Cox-Maze. O estudo AMAZE é um estudo prospetivo e multicêntrico que foi desenvolvido para avaliar a segurança e eficácia do procedimento LARIAT para excluir percutaneamente o AAE; e determinar se a exclusão do AAE combinada com o isolamento das veias pulmonares por cateter melhora a manutenção do ritmo sinusal em doentes com FA persistente ou persistente de longa duração. A mini-revisão descreverá a epidemiologia da FA, reverá o tratamento atual da FA e fornecerá a justificação e o estado do estudo AMAZE.