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Abstrato
Avaliação do diagnóstico de microscopia de TB no mesmo dia em comparação com o método Spot-Morning-Spot em instituições de saúde pública selecionadas, Adis Abeba, Etiópia
Shemsu Kedir Juhar, Sisay Kebede Gebregeorgis, Awad Mohammed Amdalla, Yemsirach Reta Silishe, Mulualem Agonafir, Kassu Desta
Enquadramento: A necessidade de recolher amostras seriadas de expetoração em múltiplas consultas de doentes para tuberculose pulmonar resulta num processo de diagnóstico protegido com taxas de doentes com elevadas taxas de abandono de doentes. Estudos recentes sobre o método de exame Spot Morning Spot (SMS) PTB relataram que as duas primeiras amostras apresentam uma elevada positividade no esfregaço, em linha com isto.
Métodos e Materiais: Foi realizado um estudo transversal em 16 clínicas privadas, centros de saúde governamentais, hospitais públicos e privados convenientemente selecionados, de setembro de 2017 a dezembro de 2018. Os indivíduos atendidos nas instituições de saúde selecionadas para o diagnóstico de MTB submeteram três amostras de expetoração para diagnóstico de rotina (a abordagem padrão). Uma amostra adicional foi colhida 1 hora após o primeiro expetorado (abordagem no próprio dia). Uma amostra de expetoração foi cultivada. O diagnóstico foi realizado pela técnica de baciloscopia de expetoração ZN e microscopia fluorescente com díodos emissores de luz (LED-FM). Os dados foram introduzidos e analisados no SPSS versão 16. Utilizámos a sensibilidade, especificidade e valores preditivos para os diferentes métodos.
Resultado: De um total de 209 participantes inscritos, 43 (21%) foram identificados com cultura positiva, 39 (18,7%) foram detetados pela abordagem no próprio dia e 40 (19,1%) pela abordagem padrão. Por outro lado, a microscopia LED-FM e ZN detetaram 39 (18,1%) e 48 (23%) casos de tuberculose, respetivamente. A sensibilidade foi de 88,4% para a microscopia ZN e de 95,3% para a LED-FM e a especificidade foi de 99,4% e 95,9% para a microscopia ZN e LED-FM respetivamente.
Conclusão: A utilização da abordagem no mesmo dia juntamente com o LED-FM reduziria a carga de trabalho, o TAT, a desistência do paciente e aumentaria a taxa de deteção de esfregaço. Assim, é necessário dar formação em serviço e fora do serviço ao pessoal de saúde para a utilização de LED-FM, abordagem convencional e abordagem no mesmo dia no diagnóstico da TB.