Jornal de Doenças Tropicais e Saúde Pública

Abstrato

Avaliação da tuberculose pulmonar com esfregaço negativo antes e depois do uso de antibióticos: o caso de quatro centros de saúde pública de Adis Abeba, Etiópia

Shemsu Kedir Juhar

Fundamento: O diagnóstico de tuberculose pulmonar em doentes com baciloscopia negativa é um desafio na prática médica atual. Como resultado, o diagnóstico de SNPT baseia-se principalmente em elementos clínicos e radiográficos no nosso país.

Métodos: Um estudo transversal prospetivo sobre a carga de tuberculose pulmonar com baciloscopia negativa de um total de 220 doentes com suspeita de tuberculose pulmonar, realizado em quatro centros de saúde pública de Adis Abeba, Etiópia, entre 25 de maio de 2017 e 30 de setembro de 2017. Estudo a amostra de expetoração dos participantes foi examinada para detetar bacilos álcool-ácido resistentes por baciloscopia direta duas vezes antes e depois da administração de antibióticos e foram recolhidos dados demográficos. Todas as amostras de expetoração matinal com esfregaço negativo foram posteriormente processadas para cultura utilizando meio Lowenstein-Jensen sólido no laboratório de TB do Hospital Especializado em TB St. A análise estatística foi feita para prever a carga de tuberculose pulmonar com baciloscopia negativa.

Resultados: 206 (93,6%) doentes com suspeita de tuberculose pulmonar apresentaram baciloscopia negativa. 16 (7,76%) e 14 (6,8%) doentes cujos esfregaços foram negativos para bacilos álcool-ácido resistentes foram positivos para cultura de Mycobacterium antes e depois da toma de antibióticos de largo espectro, respetivamente. Foram observados achados anormais na radiografia de tórax em 25 (54,3%) dos 46 doentes. O suor noturno e a perda de peso mostraram uma associação significativa com o SNPT confirmado pela cultura.

Conclusão: O estudo mostrou que 92,2% dos casos de tuberculose pulmonar com baciloscopia negativa eram ainda etiologicamente inexplicados pela cultura. Assim sendo, há necessidade de melhorar a prática de recolha de amostras de expetoração, processamento e utilização de outras melhores abordagens de diagnóstico existentes para o diagnóstico de SNPT no cenário etíope, para evitar erros de diagnóstico dos doentes.