Biologia e Medicina

Abstrato

Avaliação das alterações a longo prazo dos níveis de fatores inflamatórios durante o pós-operatório em doentes com síndrome coronário agudo sem elevação do segmento ST submetidos a cirurgia de revascularização do miocárdio

Natalia Gavrisheva, Korzhenevskaya K, Alekseeva G, Boyko A e Panov A

Objectivo: Um dos métodos mais eficazes e amplamente utilizados de revascularização miocárdica em doentes com síndromes coronárias agudas é a cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM). A inflamação crónica desempenha um papel significativo na desestabilização das placas ateroscleróticas nas formas agudas da doença isquémica do coração e também na recidiva da isquemia miocárdica após a revascularização miocárdica. A lesão miocárdica isquémica está associada à ativação de fatores inflamatórios moleculares e celulares, sendo os mais importantes as citocinas, as moléculas de adesão celular (CAM) e os leucócitos. A alteração da concentração destes agentes durante o pós-operatório reflete a intensidade dos processos inflamatórios e reparadores no miocárdio. Neste contexto, é relevante avaliar a dinâmica a longo prazo dos marcadores inflamatórios nos doentes submetidos a cirurgia de revascularização do miocárdio para prever a possível exacerbação da doença coronária. Métodos: O estudo envolveu 130 doentes submetidos a cirurgia de revascularização miocárdica com síndrome coronário agudo sem supradesnivelamento do segmento ST. O grupo de comparação foi constituído por 28 doentes que sofriam de doença arterial coronária estável (idade média de 50,9 ± 1,2 anos) com antecedentes de enfarte do miocárdio, não antes de 6 meses antes do início do estudo. Os níveis de marcadores inflamatórios séricos (ICAM-1, TNF-α, IL-6, leucócitos) foram medidos antes da operação e 6,12, 24 e 48 meses após a CRM. Resultados: O estudo mostrou que a molécula solúvel de adesão intercelular-1 (ICAM-1) e os níveis de leucócitos em doentes com síndrome coronário agudo sem supradesnivelamento do segmento ST diminuíram gradualmente durante o período de seguimento em comparação com as taxas pré-operatórias . O nível de sICAM-1 aumentou até aos 48 meses e tendeu para o valor pré-operatório. Não se verificaram alterações nos níveis de fator de necrose tumoral alfa (TNF-α) e interleucina-6 (IL-6) durante todo o período de seguimento. O nível de TNF-α nos doentes com SCASEST antes da cirurgia não diferiu do nível nos doentes com cardiopatia isquémica estável (62,0 ± 9,8 pg/ml e 51,0 ± 6,8 pg/ml; p>0, 05). O nível sérico de TNF-α manteve-se inalterado nos doentes após CRM. Os níveis pré-operatórios de IL-6 não diferiram significativamente entre os doentes com SCASEST e doença arterial coronária estável (34,5 ± 3,6 pg/ml e 28,6 ±3,1 pg/ml; p>0,05 ). Os níveis de IL-6 permaneceram praticamente inalterados ao longo do tempo. Conclusão: De acordo com os resultados podemos sugerir que a maior manutenção e desenvolvimento do processo inflamatório após a CRM contribuirá para a progressão da doença coronária preservando o risco de exacerbação e reoclusão dos vasos sanguíneos coronários.