Bioquímica clínica e médica

Abstrato

Avaliação do colesterol das lipoproteínas de alta densidade como preditor ou de nefropatia diabética em doentes diabéticos tipo 1

Francis Mugeni Wanyama*, Christine Sekadde Kigondu, Mburu DN, Ngugi NN e Nathan Kiboi

Enquadramento: A nefropatia diabética é uma complicação microvascular mortal da diabetes caracterizada por albuminúria que se manifesta principalmente 5 anos após o início da diabetes tipo 1. Atualmente, o gold standard para a sua previsão e diagnóstico é a demonstração de microalbuminúria, mas o seu poder preditivo apresenta limitações. Objectivo: Este estudo avaliou os níveis de colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL-C) como preditor de nefropatia diabética entre doentes diabéticos tipo 1 para fornecer uma alternativa à medição da relação albumina-creatinina urinária (UACR). Sujeitos e métodos: Um estudo transversal descritivo de 89 doentes diabéticos tipo 1 com idades compreendidas entre os 13 e os 48 anos, seguidos na clínica de diabéticos do Kenyatta National Hospital. Foi aplicado um questionário para captar as características demográficas dos sujeitos. Os parâmetros medidos incluíram a pressão arterial, o índice de massa corporal, a relação albumincreatinina na urina, a taxa de filtração glomerular estimada (TFGe), o colesterol total e de lipoproteína de alta densidade. Resultados: Os indivíduos que apresentavam albuminúria e níveis baixos de lipoproteína de alta densidade-colesterol apresentaram uma duração da diabetes e uma pressão arterial significativamente mais elevadas (p<0,05). O estado civil solteiro foi um fator de confusão significativo para a albuminúria. A análise dos indivíduos em diferentes estados dos níveis de colesterol das lipoproteínas de alta densidade e das proporções de albumina-creatinina na urina não mostrou diferença significativa em relação ao sexo, nível de literacia, história familiar de doença renal, idade, índice de massa corporal, taxa estimada de filtração glomerular e total colesterol (P>0,05). Foi encontrada uma correlação inversa significativa entre o colesterol das lipoproteínas de alta densidade e a relação albumina-creatinina na urina dos indivíduos (r=-0,394; p=0,001), enquanto a correlação entre o colesterol das lipoproteínas de alta densidade e a taxa de filtração glomerular estimada não foi significativa (r=0,029). Conclusão: Os níveis de colesterol da lipoproteína de alta densidade conferem um valor preditivo significativo do aparecimento de nefropatia diabética devido à sua boa correlação com a relação albumina-creatinina na urina.