Jornal do Fígado

Abstrato

Avaliação da Angioectasia Duodenal com Hipertensão Portal

Takahiro Sato, Sho Kitagawa e Mutsuumi Kimura

Fundamento: Alguns estudos investigaram lesões duodenais em doentes com hipertensão portal. O objetivo é investigar a angioectasia duodenal em doentes com hipertensão portal.

Métodos: Sessenta doentes com angioectasia duodenal e hipertensão portal foram investigados entre abril de 2009 e março de 2012. Os sujeitos eram 29 homens e 31 mulheres com idades compreendidas entre os 50 e os 84 anos (média: 67,5). Foram investigados achados endoscópicos de angioectasia duodenal. Avaliámos a estratégia terapêutica para os casos de angioectasia duodenal hemorrágica.

Resultado: As patologias subjacentes à hipertensão portal foram cirrose hepática em 56 doentes, hipertensão portal idiopática em três doentes e obstrução extra-hepática da veia porta num doente. Quarenta e um dos 60 doentes já tinham recebido escleroterapia por injeção endoscópica para varizes esofágicas e os outros dezanove doentes apresentavam um risco coexistente elevado de varizes esofágicas. A ectasia vascular antral gástrica foi identificada em 29 casos. A localização da angioectasia duodenal foi o bulbo duodenal em 30 casos, a porção descendente em 13 casos e tanto o bulbo duodenal como a porção descendente em 17 casos. Os achados endoscópicos de angioectasia duodenal foram classificados da seguinte forma: eritema pontilhado (<1 mm), com ou sem exsudação, e eritema irregular (alguns mm), com ou sem exsudação. Endoscopicamente, foi observada hemorragia da angioectasia duodenal em 16 dos 60 (26,7%) doentes: eritema pontilhado em 6 casos e eritema irregular em 10 casos. A hemorragia do tipo eritema irregular foi identificada em 10 dos 16 doentes (62,5%). No entanto, não houve hemorragia em 43 casos de eritema puntulado envolvendo o bolbo. A coagulação com plasma de árgon foi realizada com sucesso em 6 dos 16 casos de angioectasia duodenal hemorrágica e os outros 10 casos foram seguidos com observações endoscópicas. Conclusões: A angioectasia duodenal em doentes com hipertensão portal é considerada uma das lesões da duodenopatia hipertensiva portal.