Jornal de Distúrbios do Sangue e Transfusão

Abstrato

Estimativa da sobrecarga de ferro - implicações de sua correlação não linear

Prosanto Kumar Chowdhury, Manash Saha, Sujit Karpurkayastha, Dhritidipa Chowdhury e Jena RK

Talassemias e hemoglobinopatias contribuem com o maior número de casos, no que diz respeito a distúrbios de gene único, onde a transfusão de sangue e a quelação de ferro continuam sendo os pilares da terapia. Dependendo da necessidade de transfusão, as talassemias foram classificadas em duas categorias: 1) Dependente de transfusão, 2) Não dependente de transfusão.

Pacientes com talassemia não dependentes de transfusão, ao contrário da crença anterior, sofrem de sobrecarga de ferro. Se esse ferro for estimado pelo nível de ferritina no soro, ele não se correlaciona linearmente com o ferro hepático e/ou cardíaco. Foi observado durante nosso estudo que os níveis de ferritina sérica de até 300 ng/ml se correlacionaram com a carga de ferro hepático de até 3 mg/g de DLT quase linearmente, dentro de +0,5 DP da média.

Houve alguns pacientes nos quais o nível de ferritina sérica comparado ao conteúdo de ferro hepático correspondente (conforme medido por ressonância magnética) foi maior que +1,0 DP, e em alguns pacientes foi até ≥ 2,5 DP. Além da ferritina sérica, que também é um marcador de inflamação aguda, a PCR também foi estimada. Foi visto que nesses pacientes, a PCR também estava alta. Eles foram investigados para hepatite B, C e exames foram feitos para tuberculose. Dos 350 pacientes examinados, 18 pacientes (5,14%) tiveram seu nível de ferritina sérica ≥ 1,0 DP, 08 testaram positivo para tuberculose e 05 testaram positivo para hepatite C e 01 para hepatite B. 14 pacientes dos 18 (77,77%) que foram examinados para estar fora dos limites de DP tinham alguma patologia infecciosa além de seu distúrbio primário, o que foi detectado devido a essa discrepância observada. Eles estão passando por tratamento adequado ao diagnóstico.

Concluindo, na faixa em que o nível de ferritina sérica está linearmente correlacionado ao ferro hepático correspondente, o valor foi >1,0 DP da média, investigações clínicas devem ser feitas para excluir possibilidades de infecções como hepatite e tuberculose.