Revista de Cirurgia e Anestesia

Abstrato

Insuficiência cardíaca terminal na distrofia muscular de Becker: relato de caso de tratamento perioperatório para cirurgia oncológica durante a pandemia de COVID-19

Piovano Chiara, Savi M, Babbini M, Greco M, Monzani R, Cecconi M

Contexto: A distrofia muscular de Becker (DMO) é uma doença recessiva ligada ao cromossomo X causada pela deficiência de distrofina e caracterizada por fraqueza progressiva do músculo esquelético e comprometimento funcional, envolvendo especialmente os músculos proximais dos membros inferiores, resultando em diversas comorbidades, incluindo insuficiência respiratória restritiva e miocardiopatia dilatada.

Materiais e métodos: Relatamos um caso de tratamento intraoperatório bem-sucedido em um paciente de 63 anos, estado físico ASA IV, afetado por DMO associada a várias comorbidades, que apresentou dispneia ingravescente e disfagia devido a um carcinoma supraglótico de laringe. Ele também é afetado por uma cardiomiopatia dilatada com insuficiência cardíaca congestiva (ACC/AHA estágio C), fibrilação atrial crônica e hipertensão pulmonar; ele também carrega um Desfibrilador de Terapia de Ressincronização Cardíaca (CRT-D).

Resultados: A anestesia intravenosa total com cetamina nos permitiu evitar os efeitos cardiodepressivos induzidos pelo propofol e poupar altas doses perioperatórias de opioides, garantindo estabilidade hemodinâmica e controle ideal da dor durante todo o procedimento. Um gerenciamento intraoperatório desafiador foi implementado usando uma estratégia intravenosa para resolver os problemas específicos apresentados por este caso.

Conclusão: Este caso destaca por que é útil para os anestesistas estarem familiarizados com vários medicamentos em combinação para prevenir eventos deletérios em um paciente potencialmente crítico que eventualmente não necessitou de suporte de terapia intensiva após a cirurgia, economizando recursos preciosos da UTI, especialmente escassos durante o surto de COVID-19.