Revista de Medicina e Cirurgia Vascular

Abstrato

Salvamento endovascular de membros para pacientes em hemodiálise - Uma revisão retrospectiva de 10 anos

Adam Tam*, Anastasia Benjafield, Rachel Barnes, Andrew Edward S

Objetivos: A revascularização endovascular é um método comumente usado para salvamento de membros em pacientes em hemodiálise com isquemia crônica com risco de membro (CLTI). O objetivo deste estudo foi determinar os resultados de longo prazo de membros e sobrevivência nesta população altamente comórbida. Métodos: Foi realizada uma revisão retrospectiva de centro único de todos os procedimentos endovasculares realizados para salvamento de membros de 1/2010 a 1/2020. Os critérios de inclusão foram pacientes em hemodiálise, apresentando doença vascular periférica infra-inguinal resultando em CLTI. CLTI foi definida como dor isquêmica em repouso ou presença de perda de tecido. A medida de desfecho primário foi o salvamento do membro em 30 dias, 1, 2 e 3 anos. As medidas de desfecho secundário foram sobrevivência livre de amputação e mortalidade por todas as causas ao longo dos mesmos períodos de tempo. Resultados: 39 pacientes (idade média de 69,8 anos) foram submetidos a 47 procedimentos endovasculares. Tempo médio de acompanhamento de 24,8 ± 26,9 meses. A indicação de EVT para perda de tecido foi de 80,7%. A taxa de salvamento de membro em 30 dias, 1 ano e 3 anos de salvamento de membro foi de 87,2%, 76,9% e 74,4%. A mortalidade em 30 dias, 1 ano e 3 anos foi de 17,9%, 51,3% e 69,2%. A sobrevida livre de amputação em um ano foi baixa em 48,7%. Pacientes submetidos a amputações menores <30 dias após EVT tiveram maior probabilidade de ter uma amputação maior (OR 2,4, IC de 95% 0,17-32,8). Angioplastia parcial ou malsucedida não aumentou o risco de amputação maior (OR 1,03, IC de 95% 0,22-4,68). Conclusão: EVT é segura e tem resultados adequados de salvamento de membro. No entanto, a mortalidade neste grupo é alta, refletindo a natureza comórbida desta coorte de pacientes ao apresentar CLTI. Pacientes submetidos a desbridamento ou amputação menor <30 dias após EVT têm maior risco de amputação maior. Mais pesquisas são necessárias para determinar os fatores que afetam a sobrevivência dentro dessa população para permitir a seleção apropriada de pacientes para EVT.