Jornal de Alergia e Terapia

Abstrato

Tratamento endoscópico da obstrução adquirida do ducto nasolacrimal secundária ao tratamento com iodo radioativo para a malignidade da tiroide

Vijay R. Ramakrishnan, Vikram D. Durairaj e Todd T. Kingdom *

Introdução: O iodo radioativo (IAR) é utilizado no tratamento das neoplasias malignas da tiroide há mais de 60 anos. Os efeitos secundários estabelecidos da xeroftalmia, xerostomia e sialadenite são bem conhecidos e podem ocorrer de forma dose-dependente. A obstrução adquirida do ducto nasolacrimal (NLDO) foi recentemente descrita, com uma ocorrência estimada em 4% dos doentes que recebem doses substanciais de radioiodo para a doença maligna. Até à data, não existem esforços publicados de gestão endoscópica deste processo patológico.

Objectivos: Dado que a malignidade da tiróide e o uso de radioiodoterapia parecem estar a aumentar na incidência anual, pretendemos aumentar a consciencialização sobre este efeito secundário terapêutico comum e descrever o nosso sucesso com o tratamento endoscópico desta condição.

Métodos: Revisão retrospetiva de 5 doentes (10 lados) tratados para NLDO adquirida secundária à radioiodoterapia. Os resultados subjetivos e objetivos foram revistos após dacriocistorrinostomia endoscópica motorizada (DCR).

Resultados: Com um seguimento médio de 16,2 meses, registou-se a avaliação subjetiva da epífora e a medição objetiva da perviedade anatómica por irrigação com soro fisiológico e visualização endoscópica. Dos 10 procedimentos realizados em 5 doentes, a melhoria subjetiva e a perviedade anatómica foram atingidas em 10/10 lados (100%).

Conclusões: A NLDO secundária à terapêutica com radioiodoterapia é um fenómeno recentemente reconhecido. O manuseamento endoscópico deste processo patológico não foi previamente relatado. Os nossos resultados numa pequena coorte comparam-se favoravelmente com outras modalidades de tratamento nesta população de doentes e parecem estar ao mesmo nível das taxas de sucesso deste procedimento na população em geral. Os médicos que tratam doentes com malignidade da tiroide devem estar cientes deste potencial efeito secundário da terapêutica com radioiodo e compreender os fundamentos do seu diagnóstico e gestão.