Relatos de casos de diabetes

Abstrato

Endocrinologia 2018: Hipertensão arterial em doentes que tomam esteróides anabolizantes com atividade progestagénica - Pavel Popov - Universidade RUDN, Rússia

Pavel Popov

Enquadramento: Os problemas de desenvolvimento de distúrbios cardiovasculares juntamente com a implementação da terapia de reposição androgénica com medicamentos de testosterona têm sido discutidos na literatura científica há muito tempo. Alguns autores observaram nos seus doentes um elevado volume celular característico da terapêutica hormonal de substituição, para além de dislipidemia e hipertensão arterial progressiva, que se desenvolvem com o uso de esteróides anabolizantes androgénicos. É claro que o risco de desenvolver efeitos secundários como hipertensão após o uso de várias formas de testosterona prolongada (enantato de testosterona, etc.) em comparação com o uso de esteróides anabolizantes não é o mesmo. No nosso estudo é dada a principal atenção a um problema como a hipertensão arterial, que surge no contexto da utilização de preparações anabólicas com actividade progestagénica, caracterizada pela ausência de um átomo de carbono na 19ª posição quando comparada com a testosterona.

Objectivos: O objectivo deste trabalho é estudar as características especiais do curso da hipertensão (a taxa de progressão) em doentes que usaram medicamentos com actividade anabólica que contactam com os receptores de progesterona em comparação com outras formas de medicamentos de testosterona.

Materiais e Métodos: O estudo envolveu 44 doentes (homens) com idades compreendidas entre os 21 e os 40 anos, incluindo 23 pessoas que, segundo o historial clínico, utilizaram medicamentos com atividade anabólica e progestágena durante 1 mês ou mais (grupo de observação) e 21 pessoas que utilizaram esteróides anabolizantes. Critério de inclusão - nível de hormona luteinizante (LH) <1,24 mUI/ml. As dosagens dos medicamentos em ambos os grupos são comparáveis ​​em termos de atividade anabólica. O exame clínico incluiu análise de queixas (dores de cabeça, perturbações do sono, edema (canelas, pálpebras, dedos), cardialgia etc., índices morfofisiológicos, medição da pressão arterial, monitorização ambulatória da pressão arterial, medição da frequência cardíaca. Colheita de sangue para pesquisas bioquímicas e hormonais foi realizado no intervalo de tempo das 8h00 às 11h00 com o estômago vazio O estudo bioquímico incluiu: hemograma completo, perfil lipídico, enzimas hepáticas, creatinina, glicohemoglobina hormona luteinizante, hormona folículo-estimulante, prolactina.

Resultados: Como resultado do estudo, verificou-se que 51% dos doentes tomavam medicamentos com atividade progestagénica, 49% - sem atividade progestagénica. A hipertensão arterial foi observada em 27 (61%) doentes, sendo o primeiro grau de hipertensão arterial observado em 20% dos doentes, o segundo grau em 27% e o terceiro grau em 14%. Além disso, foi observado edema em 18 (61%) doentes e distúrbios do sono em 18 (61%) doentes. Foi encontrada uma relação positiva entre o uso de medicamentos com actividade progestagénica e um elevado (2-3) grau de hipertensão arterial (Qui-quadrado 29,5, valor p<0,000002).

Discussão: A utilização de qualquer medicamento que provoque um aumento da pressão arterial deve ser acompanhada de um estudo do seu efeito na patologia cardiovascular atual e da frequência do seu desenvolvimento. Todos estes medicamentos devem ser considerados como fatores adicionais de risco cardiovascular. Como resultado do nosso estudo foi obtida uma correlação positiva entre os medicamentos com efeito anabólico progestagénio e o desenvolvimento de hipertensão arterial nas doentes examinadas (Qui-quadrado: 29,5, p<0,001).

Conclusões: A utilização de fármacos anabolizantes com actividade progestagénica está associada a um risco de hipertensão que, em combinação com hematócrito elevado e dislipidemia, aumenta o risco de doença cardiovascular neste grupo de doentes.