Revista de Biologia Neonatal

Abstrato

Sistemas de mapeamento eletroanatômico e arritmias cardíacas: evitando radiações em pacientes pediátricos

Casale Matteo, Mezzetti Maurizio, Tulino Viviana, Morelli Marco, Ciccarelli Iacopo, Maffei Simone, Giovagnoli Andrea, Busacca Paolo e Dattilo Giuseppe

Introdução. Arritmias cardíacas são condições desafiadoras em pacientes pediátricos, especialmente no caso de recém-nascidos. A maioria das taquiarritmias em crianças (90,24%) são taquicardias de reentrada atrioventricular (AVRT) e taquicardias de reentrada nodal atrioventricular (AVNRT). Embora o ECG padrão de 12 derivações mantenha alto valor diagnóstico, um estudo eletrofisiológico invasivo e uma ablação por cateter são frequentemente necessários. Infelizmente, esses procedimentos são sobrecarregados pelo uso de radiações. Materiais e métodos. Realizamos uma pesquisa sistemática no PubMed e Embase. Encontramos 257 artigos de interesse, mas selecionamos apenas 36 como os mais representativos. Discussão: As principais preocupações relacionadas aos procedimentos eletrofisiológicos são a necessidade de fluoroscopia e, portanto, o risco de malignidade, bem como dermatite, catarata, doenças da tireoide e defeitos congênitos. Crianças e especialmente recém-nascidos têm uma expectativa de vida maior, portanto, seu risco cumulativo é maior do que em adultos. Por esta razão, o princípio norteador em procedimentos eletrofisiológicos envolvendo radiações em pacientes pediátricos é tão baixo quanto razoavelmente possível (sigla: ALARA). O desenvolvimento de sistemas de mapeamento eletroanatômico tridimensionais (3-D) permitiu uma redução significativa da exposição à radiação durante as ablações. As experiências mais recentes demonstraram a viabilidade e a segurança dos procedimentos de ablação sem flúor das arritmias mais comuns em crianças. Conclusões: Arritmias cardíacas podem ser condições muito desafiadoras em pacientes pediátricos. Os preditores de complicações são um peso corporal <15 kg e uma idade <4 anos, então está claro que os recém-nascidos são os pacientes mais difíceis. É razoável, por causa dessas evidências, abordar arritmias cardíacas farmacologicamente em indivíduos mais jovens. Mais de 20 anos de experiências conduzidas pelos eletrofisiologistas nos permitem encorajar o uso dos sistemas de mapeamento eletroanatômico, com o objetivo de reduzir a exposição à radiação em crianças, especialmente quando as vias acessórias estão envolvidas.