Revista de Tratamento e Medicina da Dor

Abstrato

Eficácia da cetamina intravenosa em dose baixa em adição à morfina para o tratamento imediato da dor em consumidores de opióides que apresentam fratura óssea aguda das extremidades

Hassan Amiri, Mohammad Javad Zarei, Niloofar Ghodrati, Samad Shams Vahdati, Zohre Bagheri Moayed

Fundamento: A gestão imediata da dor em doentes que chegam ao serviço de urgência com fraturas agudas é obviamente de extrema importância. No entanto, isto pode ser extremamente desafiante em situações como a história anterior de abuso de opiáceos.

Métodos: Foram incluídos 128 doentes com antecedentes de abuso de opióides que se apresentaram no serviço de urgência com fratura única aguda de ossos longos nas extremidades superiores ou inferiores, randomizados e receberam morfina (50 μg/kg) ou morfina mais cetamina (50 μg/ kg de morfina). /100 μg/kg Cetamina) por via intravenosa após obtenção do consentimento informado. A intensidade da dor foi avaliada através de uma escala visual analógica da dor antes e depois de receber a medicação para a dor aos 15, 30, 60 e 90 minutos.

Resultados: A intensidade da dor nos grupos de tratamento não foi significativamente diferente antes do tratamento (7,48 ± 1,6 vs. 8,07 ± 1,5 para os grupos morfina e morfina/cetamina, respetivamente, valor de p >0 ,05). A intensidade da dor em ambos os grupos diminuiu significativamente após a medicação, mas a análise estatística entre 2 grupos não mostrou qualquer diferença significativa entre os grupos de estudo em qualquer momento (valor de p> 0,05). No entanto, os efeitos secundários foram significativamente mais elevados no grupo morfina/cetamina (82,6% vs. 46,2%, valor de p<0,001).

Conclusão: A cetamina associada à morfina não melhora o controlo da dor em doentes com fratura óssea aguda das extremidades e história de abuso de opióides; resulta também em mais efeitos secundários em comparação com o uso isolado de morfina. Com base nestas conclusões, não recomendamos a combinação de morfina intravenosa com cetamina para o alívio imediato da dor nesta população de doentes.