Jornal de Distúrbios do Sangue e Transfusão

Abstrato

Eficácia do quelato de bisglicinato ferroso no tratamento da anemia pré-operatória em pacientes cirúrgicos ortopédicos: um estudo prospectivo

Maria Beatrice Rondinelli, Giovanni Inghilleri, Marco Pavesi, Antonella Di Bartolomei, Roberta Pagnotta, Daniela Fioravanti, Paola Iudicone, Sandro Rossetti, Francesco Pallotta, Marco Bertini e Luca Pierelli

Histórico: O suporte oral de ferro em pacientes (pts) submetidos a programas de doação de sangue autólogo pré-operatório (PABD) foi sugerido por diferentes autores para melhorar a produção de glóbulos vermelhos (RBC) e limitar a depleção de ferro. A terapia oral de ferro, no entanto, é frequentemente associada a efeitos colaterais e baixa adesão dos pts. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia de baixas doses de quelato de bisglicinato ferroso (Tecnofer, Baldacci), uma nova preparação oral de ferro caracterizada por alta absorção gastrointestinal e tolerabilidade no tratamento da anemia pré-operatória.

Material e métodos: Em nosso hospital, usamos uma abordagem multimodal de estratégias alternativas integradas após uma avaliação clínica preliminar (EC) que fornece uma terapia de suporte com ferro. Inscrevemos 60 pacientes candidatos à cirurgia ortopédica apresentando níveis de hemoglobina (Hb) entre 11,5 e 12,5 g/dL para avaliar a eficácia do quelato de bisglicinato ferroso para esses pacientes que apresentaram efeitos colaterais gastrointestinais relacionados ao tratamento oral prévio com ferro. Todos os pacientes pré-depositaram 1 unidade de PABD (400 mL) no dia 0. Quarenta pacientes (Grupo A) receberam 1 comprimido/dia de bisglicinato ferroso (14 mg/dia) por 10 dias. Nenhum ferro foi administrado a 20 pacientes (Grupo B). A variação na concentração de Hb, porcentagem de reticulócitos (% RET), ferritina sérica (FER) e porcentagem de saturação de transferrina (% SAT) do dia do pré-depósito até dez dias após a doação foram comparadas entre os dois grupos.

Resultados: O estudo durou de outubro de 2014 a dezembro de 2014. A Hb basal, a contagem de RET, o FER sérico e a saturação de transferrina foram semelhantes nos 2 grupos. Os pacientes que receberam terapia de ferro tiveram uma menor depleção de ferro, uma eritropoiese aumentada que, por sua vez, limitou a redução de Hb devido ao PABD, sem mostrar quaisquer efeitos colaterais.

Discussão: Dados preliminares do nosso estudo parecem indicar que a administração oral de baixas doses de quelato de bisglicinato ferroso é uma terapia eficaz e segura para dar suporte ao PABD e tratar a deficiência de ferro em pacientes candidatos a cirurgia de grande porte. A alta adesão do paciente a essa nova terapia oral de ferro parece ser um “fator-chave” no sucesso do tratamento.