Jornal de Distúrbios do Sangue e Transfusão

Abstrato

Efeitos de altas doses de fibrinogênio na hemodiluição in vitro com diferentes fluidos terapêuticos

Eric Lidgard, Attila Frigyesi e Ulf Schött

Contexto: Fluidos terapêuticos usados ​​em terapia intensiva podem ter efeitos profundos na coagulação, não apenas pela diluição em si, mas também por outras interações mais complicadas. O objetivo deste estudo in vitro foi monitorar a extensão da coagulopatia dilutiva induzida pelos fluidos terapêuticos mais comuns e tentar a normalização da hemostasia pela adição de fibrinogênio.

Métodos: 8 pacientes foram recrutados da unidade de terapia intensiva. Sangue total nativo foi coletado, diluído em 50% com 9 fluidos diferentes e passado por um analisador Sonoclot. Isso foi então repetido com alta dose de fibrinogênio (correspondente a uma dose in vivo de 8g/70kg) adicionada às diluições. Os fluidos usados ​​foram Voluven, Venofundin, Volulyte, Tetraspan, Albumina 5%, Macrodex, Gelofusina, acetato de Ringer e NaCl. Isso cobre todo o espectro de fluidos disponíveis na Suécia.

Resultados: Uma resposta dilutiva in vitro significativa em comparação ao sangue não diluído foi vista para todos os fluidos coloidais sintéticos, mas não para albumina ou cristaloides. O impacto de Dextran e Gelofusine nos parâmetros de coagulação foi maior do que NaCl e acetato de Ringer. A resposta individual do paciente mostrou uma alta variabilidade, que foi refletida em altos desvios-padrão. Nenhuma melhora significativa da adição de fibrinogênio pôde ser vista nos parâmetros Sonoclot.

Conclusão: Os efeitos dilutivos dos fluidos de ressuscitação em diluição de 50% são mais severos para coloides sintéticos em comparação com terapias alternativas. A adição de fibrinogênio não afetou a coagulopatia induzida, conforme medida pelo Sonoclot.