Ming Wang, Wei Peng, Tian-Fu Wen, Lin-Hai He, Chuan Li, Wen-Jiang Zhu e Narasimha Murthy Trishul
Histórico: Investigar o impacto do status pré-operatório do vírus da hepatite B, bem como da terapia antiviral pós-operatória, no risco de sobrevida livre de recorrência (SLR), sobrevida global (SG) após ressecção curativa do carcinoma hepatocelular (CHC) relacionado ao vírus da hepatite B dentro dos critérios de Milão (MC). Pacientes e métodos: Foram analisados estudos retrospectivos sobre pacientes com CHC relacionado ao vírus da hepatite B dentro dos MC submetidos à ressecção curativa de 2007 a 2012. Dois grupos foram comparados de acordo com o status pré-operatório do vírus (usando 1.000 cópias/ml do nível de DNA do vírus da hepatite B como valor de corte). Fatores prognósticos para SG e SLR foram avaliados. Além disso, a análise de subgrupos foi conduzida em pacientes com DNA positivo para o vírus da hepatite B (HBV-DNA) para investigar a predição da terapia antiviral pós-operatória no prognóstico de longo prazo. Resultados: Pacientes com HBV-DNA positivo apresentaram menores taxas de SG (1 ano, 3 anos e 5 anos: 91,7%, 77,4% e 69,6%, respectivamente) em comparação àqueles com HBV-DNA negativo (1 ano, 3 anos e 5 anos: 95,0%, 82,3% e 74,6%, respectivamente) (P=0,041). Houve diferenças significativas nas taxas de RFS do grupo HBVDNA positivo vs. negativo (1 ano, 3 anos, 5 anos: 70,8%, 49,3%, 32,8% vs. 73,7%, 53,7%, 41,8%, respectivamente) (P=0,032). A análise multivariada revelou que o HBV-DNA positivo pré-operatório foi um fator de risco independente que afetou a SG (P<0,001) e a RFS (P<0,001). A análise de subgrupo revelou que a terapia antiviral pós-operatória melhorou independentemente a OS e a RFS (P<0,001). Conclusões: O HBV-DNA positivo pré-operatório de pacientes com CHC relacionado ao vírus da hepatite B dentro do MC levou a uma sobrevida geral e livre de recorrência ruim do que aqueles com HBV-DNA negativo após a ressecção curativa. Para prevenir a recorrência pós-operatória, a terapia antiviral deve ser iniciada se o HBV-DNA ≥ 1.000 cópias/ml.