Revista de Medicina e Cirurgia Vascular

Abstrato

Efeitos da sucção endotraqueal repetida fechada vs. aberta durante a ventilação mecânica nos níveis pulmonares e circulatórios de endotelina-1 no modelo de SDRA de coelho induzido por lavagem

Hideaki Sakuramoto, Subrina Jesmin, Nobutake Shimojo, Junko Kamiyama, Ken Miya, Majedul Islam, Tanzila Khatun, Satoru Kawano e Taro Mizutani

Contexto: Um crescente corpo de evidências demonstra discretamente a diferença entre a aspiração endotraqueal aberta (OES) e a aspiração endotraqueal fechada (CES) nos parâmetros respiratórios e hemodinâmicos na síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA). A endotelina-1 (ET-1), um mediador da inflamação vascular, proliferação celular e fibrose, além de ser um potente vasoconstritor, tem sido potencialmente implicada na patogênese da SDRA. Aqui, investigamos os efeitos da OES repetida vs. CES durante a ventilação mecânica nos níveis circulatórios e pulmonares de ET-1 na SDRA. Métodos: Resumidamente, 22 coelhos brancos japoneses foram intubados com um tubo endotraqueal de 3,5 mm. Solução salina normal foi instilada no pulmão e lavada suavemente. Após a instilação, os coelhos foram ventilados em configuração definida; a duração da OES e da CES foi de 6 horas e realizada a cada 30 minutos a partir do início do protocolo. Resultados: No nível circulatório, OES ou CES não alteraram o nível plasmático de ET-1 em comparação com o nível de ET-1 na SDRA antes do início da aspiração endotraqueal (OES 4,7 ± 1,3 pg/ml vs. CES 4,8 ± 1,5 pg/ml, p=0,839). Em contraste, o nível pulmonar de ET-1 foi significativamente maior no grupo CES em comparação ao grupo OES após 6 horas de aspiração repetida na SDRA (OES 26,9 ± 2,2 pg/mg vs. CES 29,9 ± 3,3 pg/mg, p=0,018). Essa alteração no nível pulmonar de ET-1 pode manter uma relação paralela com o nível de PaO2. Conclusão: Neste momento, não podemos esclarecer o mecanismo e os efeitos da alteração observada na ET-1 em um modelo de coelho de SDRA, bem como seu impacto clínico.