Jornal de Alergia e Terapia

Abstrato

Efeito da testosterona e do treino de resistência na massa cardíaca e na contratilidade em homens com DPOC

Matthew J. Budoff, Songshou Mao, Mehdi Rambod, Ronald J. Oudiz e Richard Casaburi

Introdução: Foi demonstrado que a terapia com testosterona e o treino de resistência melhoram a massa e a força muscular em doentes com deficiência de testosterona. No entanto, os efeitos destas intervenções na massa cardíaca e na contratilidade não foram identificados em ensaios prospetivos controlados por placebo. A hipótese deste estudo era que o treino de resistência e a reposição de testosterona melhorariam a massa cardíaca e a contratilidade em doentes do sexo masculino com DPOC e baixos níveis de testosterona.

Métodos: Realizamos um estudo de 10 semanas num desenho fatorial 2 por 2, randomizando 53 doentes para doses de reposição de enantato de testosterona (100 mg por semana) ou placebo, bem como para um programa de treino de resistência dos membros inferiores ou nenhum exercício. Realizamos estudos de tomografia computorizada cardíaca (TCC) em repouso e exercício antes e depois de 10 semanas de terapêutica para avaliar a função cardíaca direita e esquerda. Os doentes foram injectados com 40-50 ml de contraste iodado não iónico e foram obtidas imagens de cine CCT em repouso. Os doentes foram exercitados a 60% da sua taxa de trabalho máxima num ergómetro semi-supino, depois reinjetados com outro bólus de 40-50 ml de contraste e re-imagem. Avaliámos o débito cardíaco e a massa do ventrículo esquerdo (VE) e do ventrículo direito (VD), o volume sistólico do VE e do VD, as frações de ejeção e os volumes diastólicos finais em repouso e exercício, antes e após a terapêutica.

Resultados: 42 homens com DPOC (média VEF1=40%pred. pré-broncodilatador) e baixos níveis de testosterona (média=320ng/dl) completaram o protocolo de 10 semanas. A análise fatorial demonstrou que a testosterona, mas não o treino de resistência, aumentou a massa do VE e do VD (em 4,9% e 8,3%, respetivamente). O treino de resistência, mas não a testosterona, foi associado a um aumento da fração de ejeção do VE em repouso e durante o exercício (em 5,5% e 4,4%, respetivamente). Em todo o grupo de estudo, os aumentos da massa ventricular esquerda e direita foram correlacionados com os aumentos da massa magra (avaliada pelo DEXA) (r=0,49 e r=0,65, respetivamente).

Conclusões: Nos homens com DPOC, a reposição de testosterona e o treino de força estão associados a alterações distintas na estrutura e função cardíaca. Especificamente, o treino de resistência melhorou a fração de ejeção, enquanto a testosterona aumentou a massa corporal magra e a massa do VE.