Revista de Cirurgia e Anestesia

Abstrato

Efeito do Sistema de Resposta Rápida na Admissão Não Planejada em Unidade de Terapia Intensiva após Cirurgia Eletiva

Masayuki Akatsuka, Hiroomi Tatsumi, Shinichiro Yoshida, Satoshi Kazuma, Yoichi Katayama, Yuya Goto e Yoshiki Masuda

Objetivo: O objetivo deste estudo foi esclarecer se o início de um sistema de resposta rápida (RRS) afetou a incidência de admissões não planejadas na unidade de terapia intensiva (UTI) (UIAs) para tratamento de disfunção orgânica no período pós-operatório inicial.
Métodos : Identificamos retrospectivamente pacientes admitidos inesperadamente na UTI de enfermarias gerais nas primeiras 72 horas após a cirurgia entre janeiro de 2006 e dezembro de 2017. Pacientes com UIAs foram divididos em dois grupos: um grupo pré-RRS (janeiro de 2006 a maio de 2013); e um grupo pós-RRS (junho de 2013 a dezembro de 2017). Extraímos dados sobre as características dos pacientes, estado intraoperatório e condições pós-operatórias. O teste t de Student e o teste exato de Fisher foram usados ​​para comparar as características dos pacientes e as incidências de UIA nos grupos pré e pós-RRS.
Resultados: Trinta e nove pacientes (0,06%) foram submetidos a UIAs de enfermarias gerais nas primeiras 72 horas após a cirurgia. A condição pré-anestésica avaliada pelo estado físico ASA (ASA-PS) foi ≥ 2, mostrando que a maioria dos pacientes apresentou alguma forma de complicação pré-anestésica. As razões mais frequentes para UIA foram hipóxia em 19 pacientes (48,7%), choque em 12 pacientes (30,8%) e distúrbio de consciência em 4 pacientes (10,3%). A taxa de mortalidade no grupo pré-RRS foi de 11,5%. O escore SOFA foi significativamente menor no grupo pós-RRS do que no grupo pré-RRS. A razão de chances para UIA entre os grupos pré e pós-RRS foi de 0,756 (intervalo de confiança de 95%: 0,388-1,471). Este resultado não foi significativo, mas a introdução de um RRS pode estar associada a uma redução de até 25% na UIA.
Conclusão: A introdução de um RRS não reduziu significativamente a incidência de UIA, mas a gravidade da falência de órgãos em pacientes com UIA diminuiu, resultando em menor mortalidade associada à UIA. A introdução de uma RRS e a observação cuidadosa dos sinais vitais associados à respiração são, portanto, cruciais para prevenir a IUE e a mortalidade relacionada à IUE após cirurgia eletiva.