Revista de Tratamento e Medicina da Dor

Abstrato

Efeito do paracetamol intravenoso multidose na prontidão para a alta em doentes submetidos a colecistectomia laparoscópica em ambulatório: um ensaio clínico randomizado

Michal Gajewski*, Aziz M Merchant, Daniel Correa Rodriguez, Dennis Grech, Jean Daniel, Jostnya Rimal, Joel Yarmush, Steven Char, Tamara Berezina, Alex Bekker, Patrick Discepola

Objectivo do estudo: determinar se cada dosagem de quatro horas de paracetamol (IV) intravenoso pode agilizar a preparação para a alta em doentes submetidos a colecistectomia laparoscópica em ambulatório. Os desfechos secundários investigados incluíram a resposta hormonal do stress (IL-6, -8, -10, proteína C reativa, epinefrina, norepinefrina e cortisol), os escores de dor pós-operatória, os minutos para a primeira medicação de resgate, a necessidade de antieméticos adicionais, dose geral de opióides pós-operatórios administrados, incidência de náuseas e vómitos pós-operatórios (NVPO) e satisfação do doente.

Desenho: 65 doentes foram incluídos na análise final deste estudo duplo-cego, randomizado, controlado por placebo, paralelo de dois braços. Foram colhidas amostras de sangue imediatamente após a inserção do cateter intravenoso, antes da incisão e uma hora após a chegada à recuperação, enquanto a prontidão para a alta foi avaliada através dos critérios SPEEDs (saturação, dor, movimento das extremidades, vómitos, diálogo, sinais vitais estáveis).

Resultados: A prontidão para a alta em 2 horas foi observada em 97,1% dos doentes no grupo de estudo e 83,9% no grupo placebo (p=0,096). Os escores medianos de dor na EVA aos 15 minutos e os piores escores na EVA foram mais elevados no grupo placebo (nove vs. sete, p=0,013). Os doentes que receberam o placebo tinham 96% menos probabilidade de estar prontos para a alta em 2 horas quando estratificados por raça e controlados pelo estado ASA, níveis de IL-6, cortisol e norepinefrina (p = 0,0424).

Conclusão: Embora o uso de dosagem intravenosa de paracetamol a cada quatro horas tenha aumentado o número de doentes prontos para a alta em 2 horas, o estudo não conseguiu mostrar significância estatística devido ao pequeno tamanho da amostra. Estudos de maior dimensão poderão potencialmente mostrar um impacto económico.