Medicina tropical e cirurgia

Abstrato

Efeito da metilprednisolona e da ciclofosfamida na sobrevivência de pacientes com leptospirose, insuficiência renal e hemorragia pulmonar

Rudi Joy T Manipol-Larano, Romina A Danguilan, Shalee Santos, Joselito Chavez e Myrna T Mendoza

Objetivos: Determinar a eficácia de três dias de metilprednisolona mais ciclofosfamida intravenosa em dose única na sobrevida de pacientes com leptospirose, insuficiência renal e hemorragia pulmonar.

Métodos: Uma revisão retrospectiva de 138 pacientes diagnosticados com leptospirose no National Kidney and Transplant Institute (NKTI) de 1º de agosto de 2009 a 31 de agosto de 2013 foi incluída no estudo. Os pacientes foram agrupados de acordo com aqueles que receberam terapia padrão com um curso de 3 dias de hidrocortisona (grupo HC) em comparação com um curso de 3 dias de metilprednisolona-ciclofosfamida (MP-C). A sobrevivência do paciente, o tempo de internação hospitalar e o tempo para se tornar independente de diálise foram comparados.

Resultados: Havia 65 pacientes no grupo HC e 73 pacientes no grupo MP-C. A idade média foi de 35,9 anos, com predominância do sexo masculino. A manifestação clínica mais comum foi febre. Trombocitopenia foi a principal indicação para terapia com esteroides. A sobrevivência dos pacientes que receberam MP-C foi significativamente maior do que aqueles que receberam HC (88% e 74%, respectivamente; p = 0,035). O Tempo de Tromboplastina Plasmática Ativada (TTPa) pós-tratamento foi significativamente menor no grupo MP-C. Não houve diferença significativa no tempo de internação hospitalar e no tempo para se tornar independente de diálise.

Conclusão: A pulsação de MP-C por três dias melhora significativamente a sobrevida de pacientes com leptospirose, insuficiência renal e hemorragia pulmonar.