Jornal de Alergia e Terapia

Abstrato

Efeito da redução da terapêutica com corticosteroides inalados e do regime posológico nas medidas de controlo da asma

David Price, Alison Chisholm, Elizabeth V Hillyer, Annie Burden, Julie von Ziegenweidt, Henrik Svedsater e Peter Dale

Enquadramento: As guidelines para a asma recomendam reduzir a terapêutica para a dose mais baixa que mantém o controlo da asma.

Objectivo: Procurou-se avaliar o efeito da frequência de dosagem e dos factores basais do doente e relacionados com o tratamento nos marcadores da base de dados de controlo da asma após redução da dose de corticosteróide inalado (ICS).

Métodos: Este estudo observacional retrospetivo avaliou doentes de cuidados primários (4-80 anos de idade) com asma com prescrição de CI duas vezes por dia (BD) (n=26.834) ou CI/β-agonista de ação prolongada (LABA; n =20.814) durante ≥ 1 ano antes da redução ≥ 50% da dose de CI, quando mudaram para uma vez por dia (QD) ou permaneceram em terapêutica com BD. Os desfechos do estudo incluíram exacerbações (prescrição de corticosteroides orais, cuidados hospitalares não programados relacionados com asma ou consulta clínica geral para infeção do trato respiratório inferior) e adesão à medicação.

Resultados: Foram registadas melhorias significativas na maioria dos parâmetros durante o ano após a redução, em comparação com o ano anterior (baseline). A proporção de doentes sem exacerbação durante o ano inicial versus o ano após a redução foi a seguinte (p<0,001 para todas as comparações): coorte QD ICS (73% no início vs. 81% após a redução); Coorte BD ICS (67% vs. 77%); Coorte QD ICS/LABA (60% vs. 64%); Coorte BD ICS/LABA (55% vs. 65%). A adesão melhorou significativamente após a redução para todas as coortes, mais acentuadamente para as coortes QD; e a dose média diária de CI consumida pelos doentes foi superior para todos, exceto para a coorte QD CI/LABA, apesar da redução da dose prescrita. Os fatores que predizem a perda do controlo da asma após a redução da asma para os doentes controlados no início do estudo numa ou em ambas as populações de CI e CI/LABA incluíram obesidade, tabagismo, rinite comórbida, doença de refluxo gastroesofágico comórbida e, durante o ano de referência, ≥ 7 sintomas de curta ação.

Conclusão: A redução da terapêutica é uma opção de gestão válida e pode melhorar os resultados relacionados com a asma. Algumas melhorias podem resultar do aumento da adesão, particularmente entre os doentes que mudaram para a terapia QD.