Revista de Medicina e Cirurgia Vascular

Abstrato

Ultrassom dinâmico quantitativo com contraste para avaliação dos efeitos terapêuticos pró-angiogênicos induzidos por cilostazol na microcirculação do músculo esquelético na doença arterial periférica

Kauczor HU, Amarteifio E, Partovi S, Weber MA, Macys L, Delorme S, Krix M, Böckler D e Demirel S

Objetivo: Avaliar o efeito do cilostazol na microperfusão muscular em pacientes com doença oclusiva arterial periférica (DAOP) usando ultrassom quantitativo contrastado dinâmico (CEUS). Materiais e métodos: 20 pacientes com DAOP, classificação de Rutherford grau I, categoria III foram avaliados realizando CEUS com o paradigma de oclusão arterial, índice tornozelo-braquial (ITB) e teste de distância de caminhada em esteira antes e depois do tratamento oral com cilostazol por três meses. A microperfusão do músculo esquelético da panturrilha foi avaliada usando parâmetros quantitativos de CEUS que foram extraídos de curvas de intensidade do sinal de tempo (TIC). Resultados: 10 pacientes tiveram que ser retirados da medicação secundária a efeitos colaterais. O aumento máximo do sinal de CEUS antes da terapia foi de 104 ± 69 ~mL em comparação com 114 ± 68 ~mL após o tratamento (P = 0,26). tmax foi de 34 ± 20 s antes e 36 ± 23 s após o tratamento (P=0,51). A inclinação máxima do TIC (m2) antes da terapia foi de 6,06 ± 5,55 ~mL/s e revelou ser de 5,12 ± 3,30 ~mL/s após o tratamento (P=0,62). A área sob a curva após a oclusão (AUCpós) foi de 3975,38 ± 2856,52 ~mL/s antes da terapia com cilostazol, em comparação com 4210,98 ± 2816,33 ~mL/s após a terapia (P=0,39). Os valores para ABI e teste de distância de caminhada em esteira também não diferiram significativamente. Conclusão: Em pacientes com DAOP, a terapia médica com cilostazol parece não estar associada à melhora significativa da microperfusão muscular, conforme avaliado por CEUS quantitativo dinâmico. Este estudo demonstra a viabilidade da técnica CEUS para avaliar a resposta ao tratamento com medicamentos pró-angiogênicos e a confirmação dos resultados em uma população maior é necessária.