Jornal de Doenças Tropicais e Saúde Pública

Abstrato

A heparina não fracionada nebulizada provoca alterações nas proporções derivadas de neutrófilos para linfócitos na pneumonite grave por COVID-19?

Cecily W Thompson, Stacey-Ann M Robinson, Jevonne J McIntosh, Jodian S Risden, Dwayne R White, Keri S Morgan, Tamara S Beecher

Enquadramento: O COVID-19 é uma perturbação multissistémica causada pelo vírus SARS-CoV-2 com efeitos deletérios e muitas vezes fatais na função respiratória. Muitas opções terapêuticas, mas dispendiosas, foram apresentadas. A heparina não fracionada está amplamente disponível e demonstrou ter propriedades antivirais in vitro (ao inibir a interação da proteína spike do coronavírus com a ECA2), bem como efeitos anti-inflamatórios, mucolíticos e anticoagulantes.

Objectivo: Realizar um estudo de coorte retrospectivo em doentes com COVID-19 internados numa enfermaria de isolamento na Jamaica para determinar se a heparina não fracionada nebulizada administrada a doentes com pneumonite grave por COVID-19 influenciaria a proporção derivada de neutrófilos para linfócitos (dNLR ), um preditor de gravidade da infeção que foi medida de rotina.

Métodos: Os participantes do estudo foram hospitalizados com pneumonite por COVID-19, confirmada por reação em cadeia da polimerase, entre 4 de agosto de 2021 e 13 de novembro de 2021 e tratados por anestesiologistas. Todos apresentavam SpO2<92% em ar ambiente à admissão. Os doentes receberam um protocolo padrão de gestão de cuidados com a COVID-19, de acordo com as diretrizes nacionais da Jamaica. Dezassete doentes com uma idade mediana (variação) de 53 (35-67) anos receberam heparina não fracionada nebulizada (o grupo de estudo); e dezassete doentes com uma idade mediana (variação) de 53 (38-67) anos não receberam heparina não fracionada nebulizada (o grupo controlo). As proporções derivadas de neutrófilos para linfócitos foram observadas diariamente durante um período de 15 dias e tabuladas e mapeadas utilizando gráficos de linhas empilhadas e box plots para comparar as alterações na variável entre os grupos.

Resultados: Os dados demográficos e a gravidade da doença foram comparáveis ​​entre os grupos. Os gráficos de linhas empilhadas do dNLR em cada grupo indicaram um declínio mais rápido no grupo tratado com heparina não fracionada nebulizada do que no grupo de controlo. A análise univariada utilizando box plots de alterações seriadas do dNLR mostrou intervalos interquartis maiores, bigodes mais longos, médias e medianas mais elevadas no grupo de controlo do que no grupo de estudo.