Distúrbios cerebrais e terapia

Abstrato

Descoberta de biomarcadores direcionados à terapia para síndrome pós-concussão usando imagens neurocognitivas funcionais

Mark D Allen, Caleb T Epps

Histórico: A síndrome pós-concussão (SPC) ocorre em uma porcentagem significativa de pacientes com concussão. A ressonância magnética funcional revela sinais dependentes de níveis irregulares de oxigênio no sangue em pacientes com SPC. Biomarcadores de SPC com valores preditivos funcionais ainda precisam ser descobertos e validados. Portanto, este estudo descreve cinco biomarcadores de SPC e inclui uma descrição de sua aplicação terapêutica.
Métodos: Um protocolo de imagem neurocognitiva foi desenvolvido e um grupo de pacientes saudáveis ​​de controle foi usado para gerar um atlas de referência normativo. A busca de candidatos a biomarcadores foi realizada usando uma amostra inicial de pacientes com SPC. A validação da amostra foi aplicada a cada biomarcador usando uma nova amostra de pacientes com SPC para avaliar sensibilidades/especificidades. Uma análise de taxa básica multivariada foi realizada usando 132 novos pacientes e uma matriz de corte de taxa básica foi construída. Um exemplo da aplicação terapêutica do biomarcador em um paciente com SPC é descrito.
Resultados: Os cinco biomarcadores funcionais incluíram: hipoativação do Sistema Atencional Frontal, hipoativação do Sistema Subcortical, hiperativação do Sistema Visual, hipoativação do Sistema Verbal e hiperativação do Sistema Frontal/Parietal. Sensibilidades e especificidades individuais dos biomarcadores são relatadas. Coletivamente, usando a matriz de corte da taxa base, um limite usando 3/5 biomarcadores abaixo do 10º percentil como corte resultou em uma sensibilidade adequada (88%) e especificidade (99%). Os usos desses biomarcadores foram cruciais para orientar o tratamento bem-sucedido do Paciente A.
Conclusão: Relatamos a descoberta de cinco biomarcadores funcionais de PCS. Mostramos um exemplo da aplicação terapêutica dos cinco biomarcadores no tratamento bem-sucedido de PCS. Esses biomarcadores de neuroimagem servem para avançar as capacidades de diagnóstico e os esforços subsequentes de reabilitação de PCS.