Jornal do Fígado

Abstrato

Agentes antivirais diretos para o tratamento da reinfeção por Hcv após transplante hepático

Annagiulia Gramenzi, Marco Dall'agata, Maurizio Biselli e Mauro Bernardi

A recorrência da infeção pelo vírus da hepatite C (HCV) após transplante hepático (TH) é quase universal e leva à cirrose em até 30% dos doentes em cinco anos. Considerando a crescente escassez de órgãos de dadores e a progressão acelerada do VHC nos recetores de transplantes, o desenvolvimento de estratégias eficazes para tratar ou prevenir a recorrência do VHC é de importância primordial. A terapêutica com interferão peguilado mais ribavirina, embora menos eficaz do que em doentes imunocompetentes, é atualmente o tratamento de eleição dos recetores de TH com recorrência histologicamente comprovada de hepatite C. No entanto, esta terapêutica combinada resulta numa resposta virológica sustentada em cerca de 30-45% dos doentes e é mal tolerado. As novas classes de agentes antivirais potentes e de ação direta (AAD) irão certamente melhorar os resultados da terapêutica antiviral pré e pós-transplante. O objetivo desta revisão é identificar e resumir a experiência com a utilização de antivirais de ação direta em doentes com LT e VHC. PubMed, foram pesquisadas as bases de dados Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE e Web of Science para este efeito. Até à data, não existem estudos clínicos publicados sobre este tema e os únicos dados disponíveis são em forma abstrata. Os desenhos e populações heterogéneas dos estudos, o pequeno número de doentes inscritos, os diferentes esquemas de tratamento e períodos de seguimento e a natureza contínua dos relatórios tornam os resultados em grande parte inconclusivos ou mesmo anedóticos. Em conclusão, a utilização de AAD em doentes transplantados hepáticos com VHC não pode ser recomendada até que sejam realizados grandes estudos clínicos bem concebidos.