Jornal do Fígado

Abstrato

Dificuldade no diagnóstico do leiomiossarcoma da veia cava inferior infra-hepática

Aijun Li, Teng Zhao, Lei Yin, Xiaoyu Yang e Mengchao Wu

Fundamento: Os leiomiossarcomas da veia cava inferior (VCI) são tumores raros e, na sua maioria, propostos como malignidade primária da VCI. O tratamento ideal é a ressecção completa da lesão maligna com preservação do retorno venoso. De acordo com a experiência tratada de um doente no nosso hospital, apresentamos de seguida as nossas opiniões.

Métodos e Resultados: Uma mulher de 61 anos foi submetida a tratamento cirúrgico com sucesso para um leiomiossarcoma com o método da veia cava inferior infra-hepática (VCI). Um grande tumor que foi demonstrado no fígado do lobo de Spiegel com trombo tumoral da VCI foi imaginado por tomografia e ressonância magnética. O tumor foi encontrado na VCI, que foi realizada por oclusão supra-hepática e infra-hepática da VCI com pinça de Satinsky na operação. O doente foi submetido a uma operação combinada que consiste na ressecção em bloco do tumor da VCI e lobotomia da secção lateral esquerda do fígado. O exame anatomopatológico confirmou que se trata de leiomiossarcoma primário da VCI. O doente teve uma vida normal durante quase um ano e sem recidiva.
Conclusão: É difícil distinguir o leiomiossarcoma de um tumor hepático. Cerca de dois terços destes doentes tiveram um diagnóstico confirmado de leiomiossarcoma apenas após laparotomia. O diagnóstico erróneo de ser considerado tumor originário do segmento I do fígado com trombo tumoral da VCI foi levar o tumor a crescimento intraluminal predominante. A ressecção cirúrgica radical em bloco é o principal tratamento para os leiomiossarcomas da VCI. Utilizando a oclusão da VCI supra-hepática e da VCI infra-hepática com pinça Satinsky, o tratamento cirúrgico de um leiomiossarcoma infra-hepático da VCI é uma técnica cirúrgica vascular simples.