Revista de Medicina e Cirurgia Vascular

Abstrato

Diferenças nos níveis de citocinas inflamatórias entre pacientes com gravidade variável de insuficiência venosa crônica

Lark G Guss, Srimanasi Javvaji, Jamie Case, Bethany Barrick BS, Kathryn N Schaefer, Ryan Gilbertson BS, Jill Waalen5, Hugh T Greenway e Leland B Housman

Objetivo: Vários estudos descobriram que as concentrações proteicas de citocinas inflamatórias estão significativamente aumentadas no tecido e no soro de pacientes com insuficiência venosa crônica (IVC) em relação às de controles saudáveis. Buscamos determinar se as concentrações proteicas inflamatórias diferem entre pacientes com doença clínica moderada, classificada como Classes 2 e 3 de CEAP (etiology, anatomy, pathophysiology), e doença clínica mais grave, classificada como Classe 4 de CEAP.
Métodos: Vinte pacientes com função venosa anormal foram incluídos no estudo. Sangue de uma veia competente da perna e de uma veia superficial incompetente foi coletado, além de tecido venoso incompetente extraído por meio de um procedimento de flebectomia. Os níveis de citocinas de lisado de tecido venoso e amostras de soro foram determinados usando um ensaio multiplex.
Resultados: Treze pacientes (65%) foram classificados como Classe 2 ou 3 de CEAP clínico, com sete pacientes (35%) caindo na categoria mais grave de Classe 4. Vinte e sete citocinas foram medidas. O soro isolado de veias normais apresentou níveis significativamente mais altos de IFN-gama em pacientes com doença de Classes 2 e 3 do que de Classe 4 (95,17 pg/mL vs. 71,97 pg/mL; p=0,036). No soro de veias incompetentes, as concentrações de IFN-gama tiveram uma média de 95,47 pg/mL em pacientes de Classes 2 e 3 e 76,97 pg/mL em pacientes de Classe 4 (p=0,048). Os níveis de eotaxina do tecido venoso doente tiveram uma média de 3,37 pg/mL em pacientes de Classes 2 e 3, e 1,57 pg/mL em pacientes de Classe 4 (p=0,037). Os níveis de IP-10 no tecido venoso doente também foram significativamente menores em pacientes de Classe 4, em 74,20 pg/mL em pacientes de Classe 2 e 3 versus 31,06 pg/mL em pacientes de Classe 4 (p=0,004).
Conclusão: Apesar de vários estudos documentarem aumento de citocinas inflamatórias em pacientes com IVC, nosso estudo mostra que os pacientes com doença mais grave têm níveis significativamente menores de várias citocinas inflamatórias. Assim, citocinas inflamatórias específicas podem funcionar em uma capacidade reparadora após lesão tecidual ou como um mecanismo de controle para inibir maior destruição tecidual.