Revista de Medicina e Cirurgia Vascular

Abstrato

Acesso à diálise: intervenções endovasculares percutâneas somente sob orientação ultrassonográfica

Daniel Périard, Marie-Antoinette Rey Meyer, Ould Mahoud Hemett, Jean-Jacques Mottet, Olivier Phan, Rolf P Engelberger e Daniel Hayoz

Objetivo: Shunts protéticos ou fístulas arteriovenosas nativas (FAVs) requerem frequentemente cirurgias ou endovasculares percutâneas para corrigir estenose ou remover trombose. Cateterizações geralmente requerem radiação e meio de contraste iodado. A ultrassonografia e o Doppler colorido fornecem imagens confiáveis ​​e medição da anatomia do acesso de diálise e fluxo de volume e, portanto, têm um grande potencial para permitir intervenções percutâneas de acesso de diálise em salas de exame simples, sem qualquer meio de contraste e qualquer radiação, poupando tempo e recursos humanos. Métodos: De setembro de 2011 a junho de 2016, todos os pacientes com acesso de diálise que necessitavam de angioplastia percutânea, colocação de stent ou trombectomia foram incluídos neste estudo de coorte e tratados apenas com orientação de ultrassonografia. Pacientes com lesões alvo em vasos centrais foram excluídos. Os resultados de eficácia foram definidos como melhoria no fluxo de volume e na velocidade sistólica de pico (PSV) da estenose. Resultados: Sessenta e seis procedimentos foram realizados em 31 pacientes (21 (66,7%) homens; 65,5 ± 15,1 anos). Não houve nenhum evento adverso, exceto dor moderada durante a angioplastia com balão. O sucesso primário do procedimento foi de 97,0%. O fluxo de volume aumentou de 449 ± 241 mL/min para 786 ± 262 mL/min e o PSV diminuído de 6,1 ± 0,9 para 3,1 ± 1,1 m/s. O tempo médio para a próxima intervenção foi de 10,9 meses, com 82,9% das reintervenções realizadas novamente sob orientação ultrassonográfica. Conclusões: A orientação ultrassonográfica confidencial é eficiente e segura para a maioria das intervenções percutâneas em acesso protético ou nativo. Essa abordagem é muito mais simples e barata, não expõe o paciente e o médico a radiações e não requer meio de contraste.