Agwu Ezera
Enquadramento: O diagnóstico preciso continua a ser fundamental para uma intervenção eficaz em doenças endémicas e pandémicas, mesmo no mundo desenvolvido. Apesar da disponibilidade de muitos testes de diagnóstico de alta qualidade para a imunossupressão nos países desenvolvidos, estes não estão disponíveis, não são acessíveis nem são acessíveis nas comunidades rurais de África. Os biomarcadores substitutos de diagnóstico clínico podem ser uma alternativa adequada.
Objectivo: Avaliar as manifestações clínicas orais como biomarcadores de imunossupressão numa população aparentemente saudável de doentes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (VIH) nos distritos de Masaka, Mbarara e Rukungiri com poucos recursos, no sudoeste do Uganda.
Métodos: A inspecção visual oral de 304 doentes aparentemente saudáveis e seropositivos para o VIH que frequentavam as clínicas da Organização de Apoio à SIDA nos distritos de estudo do Uganda foi realizada para detectar e estabelecer biomarcadores orais associados à imunossupressão na doença por VIH. Foram utilizados métodos padrão para reconfirmar o estado de seropositividade para o VIH e o estadiamento clínico das manifestações orais dos clientes que consentiram.
Resultado: As Figuras 1 a 22 apresentam 304 manifestações orais representativas dos participantes da investigação. As Figuras 1 a 5 representam 140 (46,1%) candidíase pseudomembranosa. As Figuras (6-9) mostram fotografias representativas de 53 (17,4%) candidíase eritematosa (Figuras 7 e 8) e também 63 (20,7%) mostram candidíase eritematosa encontrada a co-infectar com candidíase pseudomembranosa em (Figuras 9 e 10) . A Figura 10 mostra bandas eritematosas gengivais lineares. As Figuras 11-15 mostram os estados de desenvolvimento do sarcoma de Karposi e a Figura 16-18 mostra 7 (2,3%) queilites angulares. A Figura 19 mostra 3 (1,0%) ulcerações aftosas na porção anterior da língua. A Figura 20 mostra 1 (0,3%) gengivite ulcerativa necrosante aguda (ANUG), enquanto as Figuras 21 e 22 mostram 10 (3,3%) pigmentação intra-oral.
Conclusão: A inspeção visual oral de indivíduos seropositivos para o VIH aparentemente saudáveis revelou diferentes manifestações orais que podem servir como biomarcadores orais de diagnóstico de imunossupressão em populações aparentemente saudáveis, mas infetadas pelo VIH, no Uganda. A escassez de recursos impulsiona a necessidade de ferramentas de diagnóstico disponíveis e acessíveis para uma intervenção melhorada e eficaz.