Beatriz Pereira de Azevedo, Isabelle de Carvalho Rangel, Ricardo de Souza Carvalho, Mariana Munhoz Rodrigues, Luciane Cardoso dos Santos Rodrigues, Leonardo Lora-Barraza, Fernando Raphael de Almeida Ferry
A neurosífilis (NS) é a forma grave de sífilis causada pela invasão do Treponema pallidum subespécie pallidum no Sistema Nervoso Central (SNC). O diagnóstico laboratorial baseia-se nas análises do Líquido Cefalorraquidiano (LCR) com o VDRL, considerado “gold standard”, apesar de estudos recentes reportarem uma baixa sensibilidade (40%-70%). Os testes treponémicos baseados na hemaglutinação foram realizados para utilização em soro e plasma com grande precisão diagnóstica. OBJETIVO: Esta revisão sistemática tem como objetivo analisar estudos originais com testes treponémicos baseados na hemaglutinação no LCR, de forma a verificar a precisão diagnóstica destes testes no diagnóstico da SN.
Métodos: Foi realizada uma pesquisa nas bases de dados eletrónicas: EMBASE, Scielo, MEDLINE/PUBMED, LILACS, Cochrane Library, Trials e “grey Literature” com o seguinte DECS contido no título ou resumo, em inglês, português e espanhol: “Neurosyphilis ” e "Líquido cefalorraquidiano" e "diagnóstico" e "TPPA" ou "TPHA" de 2010 a junho de 2021.
Resultados: foram identificados 317 artigos para leitura do título e resumo e foram selecionados 27 artigos para leitura na íntegra. Estudos demonstraram que os testes treponémicos baseados na hemaglutinação são úteis quando o LCR-VDRL é não reativo e existem sintomas neurológicos.
Conclusão: A sensibilidade do LCR-TPPA ou LCR-TPHA varia entre 75%-85% e a especificidade varia entre 88,9% a 100% com títulos ≥ 1:640 em TPPA e ≥ 1:80 em TPHA para o diagnóstico de SN enquanto que quando são utilizados títulos <1:640, a sensibilidade e a especificidade tendem a diminuir. Não houve diferença na precisão dos testes entre PVVIH e sem VIH.