Saúde: comentários atuais

Abstrato

Diagnóstico e tratamento das infeções do trato urinário em crianças

Riham Mohamed Arnous

As infeções agudas do trato são relativamente comuns nas crianças, sendo que oito por cento das mulheres e alguns por cento dos rapazes têm um mínimo de um episódio aos sete anos de idade. O principal agente patogénico comum é a Escherichia coli, responsável por cerca de 85% das infeções do trato em crianças. Os defeitos do parênquima renal estão presentes em três a 15% dos jovens no espaço de um a dois anos após o diagnóstico da primeira infecção do tracto. Os sinais e sintomas clínicos de uma infecção do trato dependem da idade da criança, mas todas as crianças febris dos dois aos 24 meses de idade, sem explicação evidente para a infecção, devem ser avaliadas quanto à infecção do trato (com excepção dos rapazes circuncidados com mais de 12 meses). A avaliação das crianças mais velhas pode depender da apresentação clínica e dos sintomas que ocorrem em direção a uma fonte urinária (por exemplo, esterase de leucócitos ou nitrito presentes no teste com fita reagente; piúria de um mínimo de 10 leucócitos por campo de grande aumento e bacteremia à microscopia). O aumento das taxas de resistência à E. coli tornou a amoxicilina uma escolha menos aceitável para o tratamento, e os estudos encontraram taxas de cura mais elevadas com trimetoprim/sulfametoxazol. Outras opções de tratamento incluem amoxicilina/clavulanato e cefalosporinas. Os antibióticos profiláticos não reduzem o perigo de infeções subsequentes do trato, mesmo em crianças com refluxo ligeiro a moderado. A obstipação deve ser evitada para ajudar a prevenir as infeções do trato. A ecografia, a cistografia e a cintigrafia cortical renal devem ser consideradas em crianças com infeções do trato. (Médico Am Fam. 2011; 83(4):409-415.Copyright © 2011 American Academy of Family Physicians).