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Abstrato

Desenvolvimento e avaliação de uma ferramenta de avaliação do desempenho clínico da equipa: a escala de avaliação do desempenho médio da equipa (TAPAS)

Denis Oriot, Armelle Bridier e Daniel Aiham Ghazali

Introdução: A eficácia da equipa consiste no desempenho da equipa (procedimentos, algoritmos) e do processo da equipa (Gestão de Recursos de Crise - CRM). Embora existam escalas de CRM e algumas listas de verificação do desempenho da equipa, tanto quanto sabemos, não existe nenhuma escala de avaliação do desempenho da equipa que cubra todas as condições críticas em adultos e crianças.

Objectivo: O objectivo foi desenvolver e avaliar uma escala de avaliação do desempenho médio da equipa clínica (TAPAS) avaliando o desempenho clínico durante a simulação imersiva de condições críticas.

Métodos: Três especialistas selecionaram os itens dos cursos PALS, EPLS, NLS, ACLS e ATLS. O TAPAS final incluiu 129 itens, avaliados em 0/1/2, com um total superior a 100. Os itens foram pré-selecionados de acordo com cada cenário, tornando a pontuação um reflexo da percentagem de melhor desempenho para um determinado cenário. A análise psicométrica foi testada em 159 simulações. Os cenários foram condições agudas de risco de vida em recém-nascidos, crianças e adultos (médicos, trauma) (SimNewB e ALS, Laerdal*). Dois observadores independentes entre um grupo de 8 avaliaram o desempenho e foram questionados sobre a facilidade de utilização do TAPAS. A análise incluiu: comparação entre observadores de médias e DP, regressão logística linear, coeficiente de correlação, discordância; Alfa de Cronbach (CA), coeficiente intraclasse (CCI) e comparação em dois momentos de treino.

Resultados: O score TAPAS foi de 46,6 ± 15,5 (18-83,5). A análise mostrou: CA=0,745, ICC=0,862. As pontuações dos observadores não foram diferentes (médias e DP), altamente correlacionadas (coeficiente=0,838, p=0,0011, R2 =0,64) e com discordância <7%. Os escores do TAPAS aumentaram após o treino (p<0,0001). O TAPAS foi considerado fácil de utilizar.

Conclusões: O TAPAS foi um valioso instrumento de avaliação do desempenho de equipas, de fácil utilização em simulação de equipas, em diferentes faixas etárias (neonatal, pediátrica, adulta) e condições críticas (médicas, trauma).