Abstrato

Determinação do volume da cartilagem através de ressonância magnética em doentes com osteoartrite do joelho: estudo de eficácia de 25 miligramas de hialuronato de sódio (2,5 ml) versus placebo

Weerachai Kosuwon*, Winai Sirichatiwapee, Tweechock Visanuyotin, Polasak Jeeravipoolvarn, Wiroon Laupattarakasem

Fundamento: A osteoartrose (OA) do joelho é prevalente e está associada tanto à dor como à incapacidade funcional. A viscossuplementação é uma modalidade terapêutica intra-articular para o tratamento da OA do joelho, baseada na importância fisiológica do hialuronano nas articulações sinoviais. O objetivo terapêutico é restaurar a viscoelasticidade do hialuronano sinovial, diminuir a dor, melhorar a mobilidade e restaurar as funções protetoras naturais do hialuronano na articulação. largura articular (JSW) o endpoint primário apropriado para a demonstração de eficácia. Existem, no entanto, dúvidas quanto à sua validade e fiabilidade. A ressonância magnética (RM) com contraste superior dos tecidos moles é a melhor técnica disponível para a avaliação da cartilagem articular normal e do volume da cartilagem. Assim sendo, este estudo teve como objetivo avaliar o benefício a curto prazo da injeção intra-articular de ácido hialurónico (GoOn®) para proteção articular através de ressonância magnética num doente com OA do joelho. Doentes e Métodos: Este foi um estudo duplo-cego de fase III (i.e., tanto os doentes como os examinadores de RM), randomizado e controlado de 60 doentes com OA do joelho ligeira a moderada, diagnosticada de acordo com os sinais clínicos e radiografias. Todos os doentes receberam ressonâncias magnéticas (1,5 T) do(s) joelho(s) afetado(s) na visita 0 e 6 meses após a primeira injeção. Os doentes receberam uma injeção intra-articular no joelho afetado semanalmente durante 5 semanas de HA (GoOn®) ou um placebo. Os examinadores cegos utilizaram a escala visual analógica (EVA) e o score WOMAC para fazer avaliações semanais e mensais durante 6 meses. O engenheiro utilizou o Mimics 10.01 para transformar os dados do scanner de ressonância magnética em imagens 3D da cartilagem articular para medir o CV, que também desconhecia os tratamentos. Resultados: Os indivíduos tinham em média 59,5 anos de idade (variação de 46 a 84). Durante a fase de inscrição, apenas compareceram as agricultoras atendidas. Quatro doentes do grupo placebo e um do grupo GoOn® recusaram-se a realizar a segunda RM. A média do peso corporal e da altura foi de 64,20 ± 10,25 kg e 1,53 ± 0,057 m, respetivamente. Os respetivos scores iniciais VAS e WOMAC foram de 6,40 ± 1,64 e 51,65 ± 13,3. Quarenta e quatro doentes apresentavam LK de grau 2 e 16 eram de grau 3. O CV total médio no início do estudo nos grupos GoOn® e placebo foi de 14,7 ± 3,5 ml e 15,5 ± 3,9 ml, respetivamente. Não houve diferença significativa na média do CV total após 6 meses em qualquer grupo (p>0,05), exceto na junção femorotibial do grupo GoOn® que aumentou mais o CV do que no grupo placebo (p<0,05). A diferença média na pontuação total do WOMAC e em todas as três subescalas no grupo GoOn® versus grupo placebo foi estatisticamente significativa (p<0,05). A diferença na média da EVA entre os dois grupos não foi estatisticamente significativa. Nenhum evento adverso foi reportado. Conclusão:GoOn® foi um tratamento sintomático eficaz em joelhos com OA de dor ligeira a moderada, de acordo com a pontuação WOMAC. No curto período de seis meses, não se verificou qualquer alteração no volume total da cartilagem, exceto na junção fémoro-tibial.

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