Gabriella Roda, Fiorenza Farè, Lucia Dell'Acqua, Sebastiano Arnoldi, Veniero Gambaro, Antonella Argo, Giacomo Luca Visconti, Eleonora Casagni, Paolo Procaccianti, Marta Cippitelli e Rino Froldi
Objetivo: Amostras de cérebro post-mortem de 15 pacientes falecidos cuja morte foi relacionada à heroína foram analisadas para determinar as concentrações de 6-monoacetil-morfina (6-MAM). As amostras pertenciam a pessoas que morreram entre 2008 e 2014. As primeiras oito amostras também foram analisadas em 2012 para determinar apenas os níveis de morfina e codeína. Método: Um método de GC/MS foi estudado para aumentar a sensibilidade, auxiliando assim a determinação de 6-MAM cuja detecção é na maioria dos casos difícil devido à complexidade da matriz biológica. O método analítico foi validado usando padrões internos deuterados (IS-D3, morfina-D3 e codeína-D3) e mostrou especificidade, linearidade, LOD, precisão de LOQ e exatidão adequadas para a determinação do analito de interesse. Resultados: 6-MAM foi evidenciado apenas nas amostras mais recentes, apontando assim sua baixa estabilidade. Sua concentração variou de 15,6 a 28,9 ng/g. Morfina e codeína também foram determinadas e uma comparação foi realizada entre os níveis sanguíneos e cerebrais dos três analitos. Além disso, um paralelo foi estabelecido entre as concentrações de morfina e codeína encontradas no cérebro em 2012 e 2015. Conclusão: A determinação de 6-MAM no cérebro é particularmente importante ao discriminar entre a suposição de morfina e o abuso de heroína. De fato, nos casos em que não é detectável no sangue, pode estar presente no cérebro. Foi notado que as concentrações de morfina encontradas no cérebro em 2015 são maiores em relação aos níveis de 2012; uma possível explicação poderia ser que o 6-MAM originalmente presente no cérebro foi hidrolisado em morfina, aumentando assim seus níveis.