Junpei Tochikubo, Naoyuki Matsuda, Yoshimi Ota, Tomoko Higashi, Yudai Takatani, Masato Inaba, Yushi Adachi e Norihiko Shiiya
Enquadramento: A síndrome da resposta inflamatória sistemática (SIRS) com coagulação intravascular disseminada (DIC) é uma perturbação grave em doentes críticos e intimamente relacionada com a progressão da lesão endotelial vascular. O diagnóstico precoce é necessário para prevenir a progressão da disfunção orgânica. As células endoteliais circulantes (CECs) podem aumentar na lesão endotelial vascular e desempenhar um papel importante no diagnóstico de DIC. No entanto, o método de deteção CEC não foi padronizado. Este estudo teve como objetivo estabelecer um método para a deteção de CEC em ambiente de cuidados intensivos. Utilizámos células endoteliais da veia umbilical humana (HUVECs) separadas das placas de cultura pelo fator de necrose tumoral alfa (TNF-α) como células controlo para as CECs.
Métodos: As HUVECs cultivadas foram incubadas em meio com TNF-α (100 ng/mL), e as células destacadas das placas de cultura após 24 h foram utilizadas como TNF-HUVECs. As moléculas de superfície celular de HUVECs normais, TNF-HUVECs e células sanguíneas foram analisadas através de citometria de fluxo (FC) para procurar marcadores apropriados para detetar CECs. As HUVECs normais e os TNF-HUVECs foram adicionados ao sangue e detetados através de FC e do método imunobead (IB) para comparar dois métodos. As CEC foram medidas em voluntários saudáveis e doentes em unidades de cuidados intensivos (UCI) utilizando CF.
Resultados: CD146 e CD105 foram altamente expressos em HUVECs e superiores na separação de UVECs de células do sangue total. As taxas médias de deteção de HUVECs normais foram de 75% em FC e 82% em IB. No entanto, as taxas médias de deteção de TNF-HUVECs foram de 64% em FC e 27% em IB (p <0,05). As contagens médias de CEC de 20 voluntários saudáveis e de 16 doentes de UCI foram de 2,8 células/mL e 4,3 células/mL, respetivamente. Num doente de UCI com CIVD induzida por SIRS, as CECs estavam elevadas em 49 células/mL.
Conclusão: O CD146 e o CD105 são adequados para detetar células endoteliais do sangue. O FC é superior ao IB na deteção de células endoteliais em estados inflamatórios graves.