Jornal de Alergia e Terapia

Abstrato

Dessensibilização ao Alopurinol em Reações de Hipersensibilidade Localizada e Sistémica

Gomes R, Ribeiro F, Faria E, Loureiro C e Segorbe-Luís A

Introdução: O alopurinol é, de longe, o medicamento mais prescrito para o tratamento da hiperuricemia e a falta de alternativas faz com que, em caso de reação, seja considerado um procedimento de dessensibilização. Com este inquérito pretendemos fazer uma caracterização dos doentes com reacções de hipersensibilidade (HS) ao alopurinol, que foram submetidos a procedimentos de dessensibilização.

Material e métodos: Analisámos retrospectivamente os processos médicos de um grupo de doentes que se enquadravam no nosso objectivo e que foram observados no nosso Serviço de Imunoalergologia do Hospital Universitário de Coimbra, entre 2007/2012. Foram considerados os dados demográficos, a patologia subjacente a todas as prescrições e doenças concomitantes/medicação regular, o protocolo de dessensibilização e todas as reações adversas.

Resultados: Seis dos sete doentes eram do sexo masculino, com idades compreendidas entre os 37 e os 79 anos (idade média de 64 ± 14 anos) no momento do procedimento. Quanto ao tipo de reação, três dos doentes apresentavam eritema fixo, dois urticária com/sem angiodema, um anafilaxia e outro rash maculopapular no momento da dessensibilização. Cinco deles apresentavam patologia articular gotosa, um hiperuricemia com insuficiência renal crónica e outro apresentava ambas. Seis deles apresentavam patologia cardiovascular associada e estavam polimedicados. \\\\\\\\\\\\\\\\

O protocolo de dessensibilização utilizado foi adaptado de Umpiérrez, com uma dose inicial de 10 μg até 300 mg/dia, ajustada em caso de reação adversa. Não se verificaram complicações em três doentes e os restantes apresentaram reações cutâneas ligeiras/moderadas. Em quatro doentes que apresentaram reação de HS durante a dessensibilização, apenas três necessitaram de diminuir a dose. A dose de manutenção foi conseguida prolongando o tempo de dessensibilização, entre dezasseis a vinte e dois dias.

Conclusão: Nesta série, a maioria dos doentes apresentou reações de HS durante o protocolo de dessensibilização e foi necessário ajuste posológico. No entanto, conseguimos uma dose de manutenção em todos eles.