Avanços em Farmacoepidemiologia e Segurança de Medicamentos

Abstrato

Estudo descritivo da lesão hepática induzida por fármacos em doentes com transplante renal

Amina Berradia*, Mekaouche FZN, Achour N, Djoudad K, Fetati H, Toumi H

A lesão hepática induzida por fármacos (DILI) é uma das complicações mais comuns após o transplante renal.

Assim sendo, realizámos um estudo que visa identificar e descrever os casos de DILI ocorridos após transplante renal no Hospital Universitário-Estabelecimento-Oran (UHEO).

Trata-se de um estudo retrospetivo (junho de 2010 a março de 2017), baseado nos registos de recetores de transplante renal (RTRs) arquivados na unidade de transplante renal do serviço de nefrologia da UHEO.

Em primeiro lugar, recolhemos as características do DILI necessárias para a avaliação da causalidade por dois métodos: o método de Naranjo et al e a escala CIOMS.

O nosso estudo constatou que 23% dos recetores de transplante renal desenvolveram suspeita de DILI. Os doentes em causa eram predominantemente homens jovens (idade ≤ 32 anos). As suspeitas de DILI eram sobretudo citolíticas (57%), o que é comparável ao estudo de Hajime Takikawa et al. (55%).

Segundo o método CIOMS, a causalidade foi possível em 57% dos casos.

Os medicamentos incriminados eram imunossupressores, diuréticos, antimicrobianos e analgésicos, e foram descritos como hepatotóxicos de acordo com a base de dados hepática.

Além disso, as DILI foram controladas principalmente através da redução da dose, da interrupção momentânea do medicamento ou da mudança para outro medicamento. A aplicação profilática de Biciclol tem sido reportada como um fator protetor contra DILIs em fase inicial após transplante renal. Felizmente, a evolução de todos os casos DILI nos RTR foi favorável.

A monitorização rigorosa, especialmente a monitorização de medicamentos terapêuticos, deve prevenir DILIs graves. Além disso, um sistema de farmacovigilância com bom desempenho permitiria uma identificação precoce do medicamento agressor para um melhor prognóstico.