Distúrbios cerebrais e terapia

Abstrato

Profilaxia da trombose venosa profunda (TVP) em pacientes com traumatismo craniano: conceitos e diretrizes atuais

Ahmed Bakhsh, Hosam Shata Mohamed Ali, Ali Hassan Aljuzair, Umair Ahmed, Warda Rauf, Hany Eldawoody

Histórico: Evidências abundantes de vários ensaios clínicos randomizados mostraram conclusivamente que o uso de tromboprofilaxia em pacientes com trauma é seguro e eficaz para diminuir o Tromboembolismo Venoso (TEV). No entanto, apesar dessas diretrizes baseadas em evidências, a tromboprofilaxia continua subutilizada ou abaixo do ideal.

Com esse pano de fundo, analisamos nossa própria prática clínica em relação ao início da profilaxia da trombose venosa profunda (TVP) em pacientes com traumatismo craniano com ou sem politrauma e para saber até que ponto nossa prática clínica é comparável às diretrizes existentes.

Métodos: Todas as admissões por traumatismo craniano entre setembro de 2021 e setembro de 2022 foram selecionadas para inclusão neste estudo. Dados do paciente, incluindo idade, sexo, lesões, Escala de Coma de Glasgow (GCS), Pontuação de Gravidade da Lesão, foram coletados. A profilaxia química, heparina ou enoxaparina, foi iniciada assim que foi considerada segura. Pacientes com hemorragia intracraniana traumática foram acompanhados com tomografia computadorizada do cérebro para examinar a segurança da profilaxia química da TVP.

Resultados: Uma coorte de 100 pacientes foi estudada durante o período de estudo de um ano. Suas pontuações médias na Escala de Coma de Glasgow (GCS) e na Pontuação de Gravidade da Lesão foram 11 e 14, respectivamente. No geral, 68% dos pacientes sofreram de ferimentos leves a moderados na cabeça. 59% dos pacientes foram politraumatizados com diferentes tipos de lesões extracranianas. 60% foram tratados de forma conservadora e 40% precisaram de intervenção cirúrgica. No geral, 75% dos pacientes receberam profilaxia química para TVP e 25% receberam profilaxia mecânica. 50% receberam quimioprofilaxia precoce, que ocorre dentro de 72 horas, 25% receberam profilaxia tardia, que ocorre após 72 horas. O atraso médio no início da profilaxia para TVP foi de 2,9 dias. 2,4% dos pacientes desenvolveram TVP apesar da profilaxia, mas nenhum desenvolveu qualquer expansão de hemorragia intracraniana.

Conclusões: Este estudo concluiu que a profilaxia precoce de TVP em pacientes com traumatismo craniano é segura e eficaz.