Jornal de Distúrbios do Sangue e Transfusão

Abstrato

Úlcera de decúbito em paciente portador de linfoma não-Hodgkin tratado com colagenase tópica com ácido hialurônico e PRP: relato de caso e revisão de literatura

Onesti MG, Fino P, Ferrazza G, Kaciulyte J1 e Scuderi N

Introdução: O aumento gradual da população idosa nos últimos anos está apresentando grandes desafios de saúde e as úlceras são um dos maiores desafios para os pacientes que estão acamados devido a problemas hematológicos. Eles são comumente afetados por úlceras. Além dos tratamentos padrão, uma nova abordagem para tratar úlceras de pele tornou-se a aplicação de preparações de crescimento tópico como PRP.

Relato de caso: Estamos relatando o caso de um paciente masculino de 62 anos afetado por Linfoma não-Hodgkin com paraparesia devido a uma compressão sobre a medula óssea causada devido ao Linfoma. A condição prolongada de acamado levou a uma volumosa úlcera de decúbito classe III-IV na região sacral de 20 x 15 cm. Realizamos uma medicação padrão para a lesão por 5 semanas, que consistiu em desinfecção tradicional, limpeza com solução fisiológica e aplicação de colagenase tópica. Houve melhora e a ferida começou a cicatrizar gradualmente, quando tratada com 8 ciclos de terapia com gel piastrínico. Após seis semanas de tratamento com PRP, o paciente apresentou tremenda melhora. Produção de hemocomponente: O gel de plaquetas foi obtido por procedimento automático autólogo com coleta multicomponente. A contagem de plaquetas foi significativamente alta e a contagem de leucócitos foi 10 vezes maior que os valores basais do sangue periférico. O crioprecipitado foi obtido e misturado com concentrado de leucoplaquetas para enriquecimento e então dividido em 8 pequenos sacos. Conseguimos atingir uma alta concentração celular sem estimulação do paciente com G-CSF e o procedimento foi bem tolerado pelo paciente.

Discussão: O método PRP consiste na coleta e concentração de plaquetas que podem liberar poderosos fatores de crescimento e, assim, curar a ferida. Seu efeito positivo é devido às lipoxinas liberadas, efeitos antimicrobianos, recrutamento de células indiferenciadas e promoção da formação de colágeno tipo I e expressão gênica de MMPs. É um método barato e minimamente invasivo. Uma rápida revisão da literatura e casos médicos revelou as provas para úlceras de pele tratadas com PRP. Isso é útil no tratamento do presente caso afetado por úlceras de pele e o estudo discute como isso pode ser controlado por meio da aplicação de PRP. Conclusão: O estudo conclui que é possível reduzir o diâmetro da ferida e limpar o fundo aplicando PRP para um paciente que sofre de Linfoma não-Hodgkin. O estudo pode provar que este tratamento é seguro, sem risco de infecção e melhora a qualidade de vida do paciente. Este estudo pode estabelecer que a aplicação de PRP garante uma cura mais rápida com hospitalização mínima ou nenhuma e medicação muito baixa.