Jornal de pesquisa e terapia com células-tronco

Abstrato

Estratégias atuais para melhorar o enxerto no transplante de sangue do cordão umbilical

Robert Danby e Vanderson Rocha

O Sangue do Cordão Umbilical (SCU) continua a ser uma importante fonte alternativa de Células Estaminais Hematopoiéticas (HSC) para transplante alogénico quando não estão disponíveis dadores compatíveis com HLA. O sangue do cordão umbilical (CB) oferece muitos benefícios, incluindo a rápida disponibilidade, a ausência de risco para o dador e a baixa incidência de doença do enxerto contra o hospedeiro. No entanto, embora a sobrevivência global dos doentes que recebem transplantes de CB não relacionados seja comparável à utilização de outras fontes de HSC, o transplante de SCU está associado a enxerto tardio e a uma má reconstituição imunológica, particularmente em adultos. Embora isto se deva em parte à menor dose celular nos enxertos de SCU, pode também reflectir a relativa imaturidade do sangue do cordão umbilical. Portanto, muitas estratégias diferentes para melhorar o enxerto hematopoiético após o transplante de SCU estão atualmente sob investigação. Este artigo irá rever as técnicas mais recentes, incluindo a recolha melhorada, a correspondência HLA, o homing e a expansão do CB, e a utilização de enxertos duplos de CB, dadores externos e células acessórias. Como muitos destes métodos estão agora em ensaios clínicos, prevê-se que o transplante de SCU continuará a melhorar, expandindo ainda mais a nossa compreensão da biologia do CB e do transplante de HSC.