Revista de Medicina e Cirurgia Vascular

Abstrato

Enxerto de bypass das artérias coronárias usando anastomose látero-lateral com clipagem da extremidade distal do enxerto da veia safena

Katsuhiko Matsuyama, Masahiko Kuinose, Nobusato Koizumi, Tomoaki Iwasaki, Kayo Toguchi e Hitoshi Ogino

Embora o Enxerto de Veia Safena (SVG) seja comumente enxertado nas artérias coronárias com uma técnica anastomótica segmento-lateral, geralmente há uma incompatibilidade significativa entre os diâmetros do SVG e a artéria coronária, o que pode causar falhas no SVG. Para superar essa desvantagem da anastomose SVG termo-lateral padrão, introduzimos uma nova anastomose lado-a-lado com clipagem da extremidade distal do SVG no enxerto de bypass da artéria coronária. O resultado a longo prazo do Enxerto de Bypass da Artéria Coronária (CRM) depende predominantemente da patência do enxerto. Embora um enxerto arterial seja preferencialmente usado para melhorar a patência do enxerto a longo prazo, um enxerto de Veia Safena (SVG) também ainda é amplamente usado como um segundo enxerto de bypass.

A permeabilidade relativa ao SVG variando de 25% a >50% em 10 anos foi inferior à de um enxerto arterial, apesar dos esforços consideráveis ​​para evitar a falha do SVG. Embora o SVG seja comumente inserido nas artérias coronárias com uma técnica anastomótica final-lateral, geralmente há uma incompatibilidade significativa entre os diâmetros do SVG e as artérias coronárias, o que pode causar falha no SVG. Além disso, foi relatado que a configuração anastomótica término-lateral tem um efeito adverso na hemodinâmica local, resultando em hiperplasia íntima a longo prazo. A hiperplasia íntima, que é uma das principais causas de falha tardia do enxerto, manifestada ocorre predominantemente no dedo do pé, calcanhar e leito da artéria coronária hospedeira ao redor da anastomose distal