Avanços em Farmacoepidemiologia e Segurança de Medicamentos

Abstrato

Co-prescrição de varfarina com estatinas e inibidores da bomba de protões em idosos australianos

 Gadzhanova S e Roughead E

Fundamento: A comorbilidade é comum em indivíduos com fibrilhação auricular (FA). O tratamento predominante
para a FA é a varfarina e as interações medicamentosas com a varfarina representam um desafio para otimizar o tratamento da FA em idosos com comorbilidades. As estatinas e os inibidores da bomba de protões são terapêuticas habitualmente prescritas e em ambas as classes existem medicamentos com maior ou menor potencial de interação com a varfarina.
Objectivo: O objectivo deste estudo foi examinar o uso de tratamento antitrombótico em idosos australianos e a extensão do uso simultâneo de estatinas e inibidores da bomba de protões (IBP) interacção com a varfarina.
Métodos: Foi realizado um estudo de coorte retrospetivo utilizando dados do Departamento de Assuntos de Veteranos do Governo Australiano. A coorte incluiu todos os doentes que tiveram pelo menos um internamento com diagnóstico primário de FA entre 2007 e 2011. Os indivíduos contribuíram com pessoas-mês desde a data do primeiro internamento por FA até à morte ou final do estudo (dezembro de 2011). Foi avaliada a utilização mensal de antitrombóticos. Uma subcoorte de utilizadores de varfarina foi definida como aqueles com FA que receberam varfarina como monoterapia e as proporções destas estatinas ou IBP co-dispensadas foram estabelecidas.
Resultados: Cerca de 70% dos doentes com FA estavam a receber tratamento antitrombótico
, sendo 35% dispensados ​​de varfarina, 17% de aspirina e 7% de clopidogrel em monoterapia. Em dezembro de 2011, 54% dos doentes com FA em monoterapia com varfarina receberam uma estatina co-dispensada, sendo as estatinas com potencial de interação dispensadas a taxas mais elevadas; atorvastatina seguida de sinvastatina e rosuvastatina. No final do estudo, 43% da coorte de varfarina recebeu também IBP, sendo que um terço utilizou esomeprazol, seguido de pantoprazol, ambos com potencial para interagir com a varfarina.
Conclusão: 30% dos doentes com FA não estavam a receber tratamento antitrombótico. Naqueles que receberam um
agente antitrombótico, a varfarina foi o medicamento mais comummente dispensado (35%). As estatinas e os IBP mais comuns co-prescritos com a varfarina eram agentes com potencial para interagir com a varfarina, apesar de estarem disponíveis agentes alternativos. Aumentar a consciencialização sobre a alternativa mais segura para pessoas com comorbilidades pode melhorar a gestão da varfarina.