Revista de Tratamento e Medicina da Dor

Abstrato

Infusão intravenosa perioperatória contínua de fentanil-bupivacaína torácica vs.

Elzohry AAM, Abd-El-moniem Bakr M, Mostafa GM, Mohamad MF e Ahmed EH

Enquadramento: As grandes cirurgias de cancro gastrointestinal superior induzem dor pós-operatória que, se não for controlada, pode causar várias disfunções orgânicas e permanência prolongada no hospital e na UCI. Portanto, uma terapia apropriada para a dor deve ser aplicada a estes doentes.
Objectivo: Comparar os efeitos da infusão epidural torácica contínua de fentanilo-bupivacaína versus infusão intravenosa contínua de fentanilo perioperatória em doentes submetidos a grandes cirurgias de cancro gastrointestinal superior.
Métodos: 60 doentes (ASA II) de ambos os sexos foram agendados para cirurgias eletivas de cancro gastrointestinal superior. Os doentes foram alocados aleatoriamente a dois grupos (30 doentes cada) para receber: infusão epidural contínua perioperatória com bupivacaína 0,132 e fentanil (grupo TEA) ou infusão intravenosa contínua perioperatória com fentanil (grupo controlo). A dor pós-operatória foi avaliada ao longo de 72 horas através da escala visual analógica (EVA). A hemodinâmica intra e pós-operatória, o score de sedação e o consumo global de fentanilo do doente foram registados. Quaisquer eventos concomitantes como náuseas; vómitos, prurido ou complicações respiratórias foram registados no pós-operatório.
Resultados: Verificou-se uma diminuição significativa da sensação dolorosa no grupo TEA durante o primeiro dia pós-operatório. A hemodinâmica do doente diminuiu significativamente no grupo TEA. Em relação à escala de sedação, os doentes do grupo TEA estavam significativamente menos sedados do que o grupo controlo apenas no pós-operatório imediato.
Conclusão: A infusão peridural torácica contínua perioperatória de fentanil-bupivacaína foi muito melhor no alívio da dor, menos efeito sedativo e menor tempo de internamento hospitalar e na UCI do que a infusão intravenosa contínua perioperatória de fentanil em doentes submetidos a grandes cirurgias de cancro gastrointestinal superior.