Revista de Medicina e Cirurgia Vascular

Abstrato

Caso complicado para indicação Tavi-off-Label

Diana Trendafilova, Julia Jorgova, Dimitar Petkov e Gencho Nachev

Este relato descreve o caso de uma mulher de 76 anos com reconstrução da aorta ascendente sem substituição da valva aórtica em 2003 devido à dissecção aórtica tipo A. Um ano depois, ela foi diagnosticada com regurgitação aórtica grave até o grau III. Nos últimos 3-4 anos, a paciente desenvolveu insuficiência cardíaca com dispneia e admissões frequentes por insuficiência cardíaca congestiva. Após avaliação multidisciplinar completa entre cardiologistas e cirurgiões torácicos, o TAVI foi oferecido à paciente, que consentiu e aceitou os riscos desta intervenção. O procedimento TAVI foi realizado sob anestesia geral. A artéria subclávia esquerda foi escolhida para introduzir a prótese valvar. Imediatamente após o ajuste da posição da prótese sob fluoroscopia e sua liberação do sistema de introdução, a prótese deslocou-se no ventrículo esquerdo com enorme insuficiência aórtica. Após tentativas malsucedidas de reposicionamento puxando com uma alça, uma segunda válvula – “válvula na válvula” foi implantada. O paciente recebeu alta no 7º dia após o procedimento em condição clínica estável.

Conclusão: O TAVI deve ser considerado como uma opção de tratamento alternativa ao tratamento conservador em casos seletivos com regurgitação aórtica, se os pacientes forem inoperáveis ​​e tiverem um prognóstico ruim