Paul Kyere
Contexto: O Plano de Ação Global de Vacinação estabelece uma meta de 90% de cobertura de imunização infantil, uma conquista rara no Sul Global. No entanto, duas das 10 regiões mais pobres de Gana realizaram esse feito — o que os formuladores de políticas e autoridades de saúde pública podem aprender com essas regiões "positivas desviantes" (PDRs) para informar estratégias de imunização em outras partes do Sul?
Métodos: Usando análise de cluster e dados do DHS de Gana de 2008, sete fatores de nível regional foram investigados que podem ser responsáveis pelas diferenças na cobertura de imunização: etnia/religião, status socioeconômico, alfabetização em saúde materna e latitude de decisão, uso de instalações de saúde materna, participação em campanhas de vacinação infantil e disponibilidade de infraestrutura de saúde comunitária. As ordens de classificação das 10 regiões nesses fatores foram examinadas para o grau em que os PDRs eram semelhantes entre si e diferentes das outras oito regiões.
Resultados: Os PDRs não eram semelhantes entre si em nenhum dos fatores de nível regional. Ao contrário, os PDRs se agruparam apenas no estágio mais alto de aglomeração nas análises. Assim, os dois PDRs não compartilham de perto características de nível regional que possam explicar seu status de DP, com o estudo falhando em diferenciar os PDRs das outras regiões.
Conclusões: A heterogeneidade exibida pelos PDRs é, na verdade, motivo para otimismo, sugerindo que mesmo as regiões mais pobres do Sul, com características e situações sociais díspares, podem atingir excelente cobertura de imunização infantil. Pode ser que campanhas governamentais nacionais do tipo "tamanho único" para incentivar a imunização infantil devam ser suplementadas, ou mesmo substituídas, por esforços direcionados de pequena área, adequados ao propósito e às condições locais.